Apžvalga
Pemfigoidinis gestationis (PG) yra retas, niežtintis odos išsiveržimas, dažniausiai pasitaikantis antrą ar trečią nėštumo trimestrą. Dažnai tai prasideda nuo labai niežtinčių raudonų iškilimų ar pūslių ant pilvo ir bagažinės, nors jie gali atsirasti kitose kūno vietose.
PG sukelia jūsų imuninė sistema, klaidingai puolanti savo odą. Paprastai jis praeina savaime per kelias dienas ar savaites po gimdymo. Retais atvejais tai gali trukti ilgiau.
Manoma, kad PG pasitaiko 1 iš 40 000–50 000 nėštumų.
Pemfigoidas gestationis anksčiau buvo žinomas kaip herpes gestationis, tačiau dabar suprantama, kad jis neturi jokio ryšio su herpes virusu. Taip pat yra ir kitų rūšių pemfigus ar pemfigoidinius odos išsiveržimus, nesusijusius su nėštumu.
Pemfigus reiškia pūslę ar pustulę, o gestationis lotyniškai reiškia „nėštumą“.
Pemfigoidinio nėštumo nuotraukos
Pemfigoido gestationis simptomai
Naudojant PG, aplink pilvo mygtuką pasirodo raudoni iškilimai ir per kelias dienas ar savaites išplinta į kitas kūno vietas. Paprastai nepažeidžiamas jūsų veidas, galvos oda, delnai ir pėdų padai.
Po dviejų ar keturių savaičių iškilimai virsta didelėmis, raudonomis, skysčių pripildytomis pūslelėmis. Šie iškilimai taip pat gali būti vadinami bulais. Jie gali būti nepaprastai nepatogūs.
Vietoj pūslių ar bambos kai kuriems žmonėms išsivysto iškilę raudoni pleistrai, vadinami plokštelėmis.
PG lizdinės plokštelės gali susitraukti arba išnykti savaitei artėjant prie nėštumo pabaigos, tačiau 75–80 procentų moterų, sergančių PG, maždaug gimdymo metu paūmėja.
PG gali pasikartoti mėnesinių metu arba vėlesnių nėštumų metu. Geriamųjų kontraceptikų vartojimas taip pat gali sukelti dar vieną priepuolį.
Retais atvejais - maždaug 1 iš 100 000 gimdymų - PG gali atsirasti naujagimiams.
Pemfigoidinis nėštumas sukelia
Pemfigoidinis nėštumas dabar suprantamas kaip autoimuninė liga. Tai reiškia, kad jūsų imuninė sistema pradeda pulti jūsų kūno dalis. PG ląstelės, kurioms puolama, yra placentos ląstelės.
Placentiniame audinyje yra abiejų tėvų ląstelės. Iš tėvo gautose ląstelėse gali būti molekulių, kurias motinos imuninė sistema pripažįsta svetimomis. Dėl to motinos imuninė sistema mobilizuojasi prieš juos.
Tėvų ląstelės yra kiekvieno nėštumo metu, tačiau tokios autoimuninės ligos kaip PG atsiranda tik kai kuriais atvejais. Nelabai suprantama, kodėl motinos imuninė sistema kai kuriais atvejais reaguoja tokiu būdu, o ne kitais.
Moterims, turinčioms PG, buvo rasta tam tikrų molekulių, vadinamų MHC II, kurių paprastai nėra placentoje. Kai nėščios moters imuninė sistema atpažįsta šias molekules, ji pradeda priepuolį.
MHC II klasės molekulės yra atsakingos už jūsų odos sluoksnių sukibimą. Kai jūsų imuninė sistema pradeda juos pulti, gali atsirasti pūslių ir apnašų, kurios yra pagrindinis PG simptomas.
Viena šios autoimuninės reakcijos priemonių yra baltymo, dabar žinomo kaip Kolagenas XVII (anksčiau vadintas BP180), buvimas.
Pemfigoido gestationis prieš PUPPP
Kitas odos išsiveržimas, žinomas kaip PUPPP (niežtinčios dilgėlinės papulės ir nėštumo plokštelės), gali panašėti į pemfigoidinį nėštumą. Kaip rodo pavadinimas, PUPPP yra niežtinti (niežtinti) ir panašus į avilį (dilgėlinė).
PUPPP dažniausiai atsiranda trečiąjį trimestrą, kuris taip pat yra dažnas PG pasirodymo laikas. Kaip ir PG, dažniausiai jis pirmiausia atsiranda ant pilvo kaip niežtintys raudoni iškilimai ar apnašos.
Tačiau PUPPP paprastai neprogresuoja tokioms didelėms, skysčių užpildytoms pūslėms, kaip PG. Ir skirtingai nuo PG, jis dažnai plinta ant kojų ir kartais pažastų.
PUPPP gydomi nuo niežėjimo kremais ir tepalais, o kartais ir su antihistamino tabletėmis. Bėrimas paprastai išnyksta per šešias savaites po gimdymo.
PUPPP atsiranda maždaug 1 iš 150 nėštumų, todėl tai yra daug labiau paplitusi nei PG. PUPPP taip pat dažnesnis pirmaisiais nėštumais ir moterims, nešiojančioms dvynukus, trynukus ar aukštesnės eilės kartotines.
Pemfigoido gestationis diagnozė
Jei gydytojas įtaria PG, jis gali kreiptis į dermatologą odos biopsijai atlikti. Tai apima vietinio anestetiko arba užšalimo purškalo užtepimą ant nedidelio odos ploto ir nupjaunamas mažas mėginys, kuris bus siunčiamas į laboratoriją.
Jei laboratorija aptinka pemfigoido požymius po mikroskopu, jie atliks papildomą testą, vadinamą imunofluorescencine analize, galinčia patvirtinti PG.
Jūsų gydytojas taip pat paims kraujo mėginius, kad nustatytų pemfigoido antigeno Kolageno XVII / BP180 kiekį kraujyje. Tai gali padėti jiems įvertinti ligos aktyvumą.
Pemfigoidinio nėštumo gydymas
Jei simptomai yra lengvi, gydytojas gali paskirti kremus nuo niežėjimo, vadinamus vietiniais kortikosteroidais. Jie nuramina odą sumažindami imuninės sistemos aktyvumą pūslių vietoje.
Taip pat gali būti naudingi nereceptiniai vaistai nuo alergijos (antihistamininiai vaistai). Tai apima produktus, kurie nėra mieguisti:
- cetirizinas (Zyrtec)
- feksofenadinas (Allegra)
- loratadinas (Claritinas)
Difenhidraminas (Benadrylas) sukelia mieguistumą ir geriausiai vartojamas naktį. Tada jis taip pat naudojamas kaip miego priemonė, be niežėjimo mažinančių savybių.
Visa tai galima rasti už prekystalio. Bendrosios versijos savo veikimu prilygsta prekės ženklams ir dažnai yra žymiai pigesnės.
Visada pasitarkite su gydytoju prieš vartodami bet kokius vaistus, net ir nereceptinius produktus nėštumo metu.
Namų gynimo priemonės
Gydytojas taip pat gali pasiūlyti namų gynimo būdų, kad būtų galima kovoti su niežuliu ir diskomfortu lengvu PG atveju. Tai gali būti:
- palaikydama odą vėsiu ledu ar šaltais kompresais
- buvimas vėsioje aplinkoje arba oro kondicionieriumi
- maudymasis Epsom druska arba avižinių dribsnių preparatais
- vilkėti šaunius medvilninius drabužius
Sunkesni atvejai
Kai niežėjimas ir sudirginimas yra sunkesni, gydytojas greičiausiai paskirs geriamųjų kortikosteroidų. Kadangi šie vaistai mažina imuninės sistemos aktyvumą, visada reikia vartoti mažiausią veiksmingą dozę.
Gydytojas atsižvelgs į poveikį tiek jums, tiek jūsų kūdikiui, ir kiek įmanoma mažesnę dozę ir gydymo trukmę.
Taip pat gali būti naudojami imuninę sistemą slopinantys vaistai, tokie kaip azatioprinas ar ciklosporinas, siekiant sumažinti niežėjimą ir diskomfortą. Būtina atidžiai stebėti šalutinį poveikį. Tai gali būti:
- kraujospūdžio tikrinimas vieną ar du kartus per savaitę pirmą vartojimo mėnesį
- inkstų funkcijos stebėjimas atliekant kraujo ir šlapimo tyrimus
- stebi kepenų funkciją, šlapimo rūgštį ir nevalgiusį lipidų kiekį
Pemfigoido gestationis komplikacijos
2009 m. Atliktas tyrimas nustatė, kad PG pūslių protrūkiai pirmą ar antrą trimestrą gali sukelti neigiamą nėštumo rezultatą.
Tyrime buvo tiriami 61 nėščios moters, sergančios PG, atvejai iš Jungtinės Karalystės ir Taivano. Neigiami rezultatai, nustatyti moterims, kurioms anksti pasireiškė PG (pirmasis ar antrasis trimestras), buvo šie:
- neišnešiotas gimdymas
- mažas gimimo svoris
- mažas nėštumo metu
Dažniau PG atsiranda vėliau nėštumo metu. Kai tai įvyksta pirmąjį ar antrąjį trimestrą, tyrimo autoriai rekomenduoja tai laikyti padidintos rizikos nėštumu, atidžiau stebint ir prižiūrint.
Kalbant apie teigiamą pusę, tyrimas taip pat nustatė, kad gydymas sisteminiais (geriamaisiais) kortikosteroidais neturi esminės įtakos nėštumo baigčiai.
Perspektyva
Pemfigoidinis nėštumas yra retas odos protrūkis, dažniausiai pasitaikantis nėštumo pabaigoje. Tai niežti ir nepatogu, bet nepavojinga gyvybei nei jums, nei jūsų kūdikiui.
Kai tai įvyksta ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu, šiek tiek padidėja neišnešiotų ar mažo svorio kūdikių tikimybė. Rekomenduojama atidžiau stebėti OB-GYN gydytoją ir derinti gydymą su dermatologu.
Galbūt norėsite susisiekti su Tarptautiniu pemfigus ir pemfigoidų fondu, kuriame yra diskusijų grupės ir kolegos treneriai žmonėms, turintiems PG.
