Apžvalga
Aspergillus fumigatus yra grybelio rūšis. Jo galima rasti visoje aplinkoje, įskaitant dirvožemį, augalų medžiagas ir buitines dulkes. Grybelis taip pat gali gaminti ore esančias sporas, vadinamas konidijomis.
Dauguma žmonių kasdien gali įkvėpti daugelį šių sporų. Sveikam žmogui imuninė sistema dažnai pašalina juos iš organizmo be problemų. Tačiau kai kuriems žmonėms įkvėpus A. fumigatus, sporos gali sukelti galimai sunkią infekciją.
Kam gresia pavojus?
Jums kyla didžiausia rizika susirgti A. fumigatus, jei:
- turite susilpnėjusią imuninę sistemą, tai gali būti, jei vartojate imuninę sistemą slopinančius vaistus, sergate tam tikru kraujo vėžiu ar esate vėlesnėse AIDS stadijose
- sergate plaučių liga, pavyzdžiui, astma ar cistine fibroze
- mažas baltųjų kraujo kūnelių skaičius, kuris gali atsirasti, jei jums taikoma chemoterapija, jei sergate leukemija ar persodinus organą;
- buvo ilgai gydomi kortikosteroidais
- atsigauna po nesenos gripo infekcijos
Ligos, kurias sukelia A. fumigatus
Infekcija, kurią sukelia Aspergillus grybelio rūšis, yra vadinama aspergilioze.
A. fumigatus yra viena iš labiausiai paplitusių aspergiliozės priežasčių. Svarbu pažymėti, kad kitos Aspergillus rūšys taip pat gali užkrėsti žmones. Šios rūšys gali būti A. flavus, A. niger ir A. terreus.
Yra keli skirtingi aspergiliozės tipai, įskaitant:
Alerginė bronchų ir plaučių aspergiliozė
Ši būklė yra alerginė reakcija į Aspergillus sporas. Ši reakcija gali pažeisti jūsų kvėpavimo takus ir plaučius. Tai dažnai būna žmonėms, sergantiems tokiomis ligomis kaip astma ir cistinė fibrozė.
Simptomai gali būti šie:
- karščiavimas
- silpnumas
- bendri ligos ar diskomforto jausmai
- kosinti gleivių ar gleivių, kuriose yra kraujo, rudų kamščių
Žmonės, sergantys astma, taip pat gali pastebėti, kad jų astmos simptomai pradeda blogėti. Tai gali būti padidėjęs dusulys ar švokštimas.
Lėtinė plaučių aspergiliozė
Lėtinė plaučių aspergiliozė vystosi palaipsniui. Tai gali atsirasti žmonėms, sergantiems lėtinėmis plaučių ligomis, dėl kurių plaučiuose susidaro oro tarpai, vadinami ertmėmis. Tokių ligų pavyzdžiai yra tuberkuliozė ir emfizema.
Lėtinė plaučių aspergiliozė gali pasireikšti keliais būdais, įskaitant:
- mažos Aspergillus infekcijos dėmės plaučiuose, vadinamos mazgeliais
- susivėlę grybelio rutuliai plaučių ertmėje, vadinami aspergilomomis (tai kartais gali sukelti komplikacijas, tokias kaip kraujavimas iš plaučių)
- labiau išplitusi daugybinių plaučių ertmių infekcija, kurioje gali būti arba nėra aspergilomų
Negydoma plačiai paplitusi infekcija gali sutirštėti ir išbrėžti plaučių audiniai, dėl to gali sumažėti plaučių funkcija.
Žmonėms, sergantiems lėtine plaučių aspergilioze, gali pasireikšti šie simptomai:
- karščiavimas
- kosulys, kuris gali apimti kraujo kosėjimą
- dusulys
- nuovargio jausmai
- bendri ligos ar diskomforto jausmai
- nepaaiškinamas svorio metimas
- naktinis prakaitavimas
Invazinė aspergiliozė
Invazinė aspergiliozė yra pati sunkiausia aspergiliozės forma ir negydoma ji gali būti mirtina. Ji atsiranda, kai aspergiliozės infekcija prasideda plaučiuose ir plinta į kitas kūno dalis, tokias kaip oda, smegenys ar inkstai. Invazinė aspergiliozė pasireiškia tik žmonėms, kurie turi stipriai susilpnėjusią imuninę sistemą.
Invazinės aspergiliozės simptomai gali būti šie:
- karščiavimas
- kosulys, kuris gali apimti kraujo kosėjimą
- dusulys
- krūtinės skausmas, kuris gali būti dar stipresnis įkvėpus
Kai infekcija plinta už plaučių ribų, simptomai gali priklausyti nuo paveiktos kūno dalies, tačiau tai gali būti:
- galvos skausmas
- patinusios akys
- nosies kraujavimas
- sąnarių skausmas
- pažeidimai ant odos
- kalbos sunkumai
- sumišimas
- traukuliai
A. fumigatus infekcijos gydymas
A. fumigatus infekciją gali būti sunku diagnozuoti, nes simptomai dažnai primena kitas plaučių ligas, tokias kaip tuberkuliozė.
Be to, skreplių ar audinių mėginių mikroskopinis tyrimas gali būti nenuoseklus, nes Aspergillus rūšys gali atrodyti labai panašios į kitas grybelių rūšis, žiūrint mikroskopu.
Aspergillus diagnostikos metodai gali apimti:
- skreplių mėginio kultūra Aspergillus augimui nustatyti
- krūtinės ląstos rentgenograma, siekiant ieškoti infekcijos požymių, tokių kaip aspergilomos
- kraujo tyrimas, siekiant nustatyti, ar jūsų kraujyje nėra antikūnų prieš Aspergillus
- polimerazės grandininė reakcija (PGR) - tai molekulinis metodas, kuris gali būti naudojamas Aspergillus rūšims aptikti iš skreplių ar audinių mėginio
- Aspergillus ir kitų rūšių grybelinių grybų ląstelių sienos komponentų nustatymo testai (galaktomanano antigeno testas ir beta-d-gliukano tyrimas)
- odos ar kraujo tyrimai, siekiant patvirtinti alergiją Aspergillus sporoms
Alerginę bronchų ir plaučių aspergiliozę galima gydyti geriamaisiais kortikosteroidais. Kartais vartojate kortikosteroidus kartu su priešgrybeliniais vaistais, tokiais kaip itrakonazolas.
Lėtinė plaučių aspergiliozė, susidedanti iš mazgelių ar pavienių aspergilomų, gali nereikalauti gydymo. Tai ypač aktualu, jei neturite jokių simptomų. Mazgai turėtų būti reguliariai stebimi, kad įsitikintumėte, jog jie neprogresuoja.
Priešgrybeliniai vaistai yra naudojami rimtesniems lėtinės plaučių aspergiliozės, taip pat invazinės aspergiliozės atvejams gydyti. Vaistų, kurie gali būti veiksmingi, pavyzdžiai yra vorikonazolas, itrakonazolas ir amfotericinas B.
Neseniai mokslininkai pastebėjo padidėjusį A. fumigatus atsparumą priešgrybeliniams vaistams nuo azolo. Tai apima tokius vaistus kaip vorikonazolas ir intrakonazolas. Tais atvejais, kai infekcija yra atspari priešgrybeliniams azolo grupės vaistams, gydymui reikės naudoti kitus priešgrybelinius vaistus, pvz., Amfotericiną B.
Emolizacija ar chirurginis pašalinimas taip pat yra galimybė, jei aspergilomos sukelia komplikacijas, tokias kaip kraujavimas iš plaučių.
Ligų prevencija
A. fumigatus ir kitos Aspergillus rūšys yra visoje aplinkoje. Dėl šios priežasties gali būti sunku išvengti poveikio. Tačiau jei priklausote rizikos grupei, galite atlikti kelis veiksmus, kad infekcija būtų mažiau tikėtina.
Venkite veiklos, dėl kurios labiau tikėtina, kad liečiatės su Aspergillus rūšimis
Pavyzdžiai: sodininkystė, darbai kieme ar lankymasis statybvietėse. Jei turite būti tokioje aplinkoje, būtinai dėvėkite ilgas kelnes ir rankoves. Jei tvarkysite dirvą ar mėšlą, mūvėkite pirštines. Respiratorius N95 gali padėti, jei būsite paveiktas labai dulkėtose vietose.
Vartokite profilaktinius priešgrybelinius vaistus
Jei neseniai atlikote tokią procedūrą kaip organo persodinimas, gydytojas gali skirti priešgrybelinius vaistus, kad būtų išvengta infekcijos.
Aspergillus rūšių tyrimai
Jei priklausote rizikos grupei, periodiniai Aspergillus tyrimai gali padėti nustatyti infekciją ankstyvosiose stadijose. Jei aptinkama infekcija, jūs ir jūsų gydytojas galite kartu sukurti gydymo planą.
Paėmimas
Aspergillus fumigatus gali sukelti sunkias ligas žmonėms, kurių susilpnėjusi imuninė sistema ar plaučių liga. Infekcija, kurią sukelia A. fumigatus ir kitos Aspergillus rūšys, vadinama aspergilioze.
Aspergiliozės perspektyva priklauso nuo kelių veiksnių, įskaitant:
- infekcijos rūšis
- infekcijos vieta
- jūsų bendra imuninė būklė
Greitas aspergiliozės nustatymas ir gydymas gali padėti pagerinti prognozę.
Jei esate grupėje, kuriai kyla rizika susirgti aspergilioze, pasitarkite su gydytoju. Jie gali papasakoti būdus, kaip išvengti užkrėtimo.
