Kas yra periferinė neuropatija?
Periferinė neuropatija yra bendras skausmo ir diskomforto bei kitų simptomų, atsirandančių dėl pažeistų periferinių nervų, ty nervų, besitęsiančių nuo galvos ir nugaros smegenų, terminas.
Periferinė nervų sistema perduoda signalus iš smegenų ir nugaros smegenų į likusį jūsų kūną, o tada perduoda nervinius signalus iš periferijos, kuriuos turi priimti nugaros smegenys ir smegenys. Bet kurios pakeliui atsirandančios problemos gali paveikti odą, raumenis ir rankų, kojų bei kitų kūno dalių sąnarius.
Daugybė dalykų gali sukelti neuropatiją, įskaitant tam tikrus chemoterapinius vaistus. Šių vaistų periferinių nervų pažeidimai yra vadinami chemoterapijos sukelta periferine neuropatija, sutrumpintai vadinama CIPN.
CIPN nėra neįprasta. Apie vėžiu sergančius žmones, kurie gydomi chemoterapija, maždaug 30–40 procentų išsivysto CIPN. Tai viena iš priežasčių, kodėl kai kurie anksti nutraukia vėžio gydymą.
Skaitykite toliau, kad sužinotumėte daugiau apie chemoterapijos sukeltos periferinės neuropatijos simptomus, vaistus ir gydymą.
Kokie yra CIPN simptomai?
CIPN paprastai vienodai veikia abi kūno puses. Simptomai greičiausiai prasidės pirštais, tačiau gali judėti ant kojų, kojų, rankų ir rankų. Simptomai yra nuo lengvo iki sunkaus. Kai kurie iš labiau paplitusių simptomų yra šie:
- dilgčiojimas ar pirštų ir adatų jutimas
- aštrus, draskantis skausmas
- deginimo ar šoką primenantys pojūčiai
- jutimo praradimas ar visiškas tirpimas
- problemų dėl mažų motorinių įgūdžių, tokių kaip rašymas, teksto rašymas ir mygtukų darymas
- sugriebimo problemos (daiktų numetimas)
- gremėzdiškumas
- silpnumas
Taip pat galite patirti:
- jautrumas liečiant
- pusiausvyros ir koordinacijos problemos, kurios gali suklupti ar nukristi einant
- jūsų jautrumo temperatūrai skirtumai, todėl sunku įvertinti šilumą ir šaltį
- sumažėję refleksai
- rijimo sunkumai
- žandikaulio skausmas
- klausos praradimas
- vidurių užkietėjimas
- sunku šlapintis
Sunki periferinė neuropatija gali sukelti rimtų sveikatos problemų, tokių kaip:
- kraujospūdžio pokyčiai
- širdies ritmo pokyčiai
- kvėpavimo sunkumai
- susižalojimas dėl kritimo
- paralyžius
- organų nepakankamumas
Kas lemia CIPN?
Chemoterapiniai vaistai yra sisteminis gydymas - tai yra, jie veikia visą jūsų kūną. Šie galingi vaistai gali atnešti daug naudos, o kai kurie gali pakenkti jūsų periferinei nervų sistemai.
Sunku tiksliai pasakyti, kas sukelia CIPN, nes kiekvienas chemoterapijos vaistas yra skirtingas, kaip ir kiekvienas gydantis asmuo.
Kai kurie chemoterapiniai vaistai, susiję su CIPN, yra šie:
- nanodalelių albumino surištas paklitakselis (Abraxane)
- bortezomibo (Velcade)
- kabazitakselis (Jevtana)
- karboplatinos (paraplatinos)
- karfilzomibo (Kyprolis)
- cisplatina (platinolis)
- docetakselis (Taxotere)
- eribulinas (Halavenas)
- etopozidas (VP-16)
- „ixabepilone“(„Ixempra“)
- lenalidomidas („Revlimid“)
- oksaliplatina (eloxatinas)
- paklitakselis (taksolis)
- pomalidomidas (Pomalyst)
- talidomidas (talomidas)
- vinblastinas (Velban)
- vinkristinas (Oncovin, Vincasar PFS)
- vinorelbinas („Navelbine“)
Be chemoterapijos, periferinę neuropatiją gali sukelti pats vėžys, pavyzdžiui, kai navikas spaudžia periferinį nervą.
Kiti vėžio gydymo būdai, tokie kaip chirurgija ir radiacijos terapija, taip pat gali sukelti periferinę neuropatiją. Net jei jums taikoma chemoterapija, neuropatiją gali sukelti ar paaštrinti kitos ligos, tokios kaip:
- alkoholio vartojimo sutrikimas
- autoimuniniai sutrikimai
- cukrinis diabetas
- ŽIV
- infekcijos, dėl kurių pažeidžiami nervai
- bloga periferinė kraujotaka
- juostinė pūslelinė
- stuburo smegenų pažeidimas
- vitamino B trūkumas
Kiek ilgai tai trunka?
Simptomai gali pasirodyti iškart pradėjus chemoterapiją. Progresuojant chemoterapijos režimui, simptomai paprastai blogėja.
Kai kuriems tai yra laikina problema, trunkanti tik kelias dienas ar savaites.
Kitiems tai gali trukti mėnesius ar metus ir netgi tapti viso gyvenimo problema. Tai gali būti labiau tikėtina, jei sergate kitomis sveikatos ligomis, kurios sukelia neuropatiją, arba vartojate kitus ją sukeliančius receptinius vaistus.
Kaip gydomas CIPN?
Kai onkologas (gydytojas, kurio specializacija yra vėžio gydymas) nustato, kad jūsų periferinę neuropatiją sukelia chemoterapija, jie stebės jūsų gydymą, kad pamatytų, ar simptomai blogėja. Tuo tarpu simptomus galima gydyti:
- steroidai, skirti sumažinti uždegimą
- vietiniai numirginantys vaistai
- vaistai nuo užšalimo, galintys palengvinti nervų skausmą
- receptiniai vaistus mažinantys vaistai, tokie kaip narkotinės medžiagos (opioidai)
- antidepresantai
- elektrinė nervų stimuliacija
- profesinė ir fizinė terapija
Jei simptomai tęsiasi, gydytojas gali nuspręsti:
- sumažinkite chemoterapinio vaisto dozę
- pereiti prie kitokio chemoterapinio vaisto
- atidėti chemoterapiją, kol simptomai pagerės
- nutraukite chemoterapiją
Valdyti simptomus
Labai svarbu dirbti su gydytoju, kad neuropatija nepasunkėtų. Be to, yra keletas kitų dalykų, kuriuos galite padaryti, pavyzdžiui:
- relaksacijos terapija, vaizduojami vaizdai arba kvėpavimo pratimai
- masažo terapija
- akupunktūra
- biofeedback
Prieš pradėdami gydymą, būtinai paklauskite gydytojo.
Dėl skausmo, tirpimo ar keistų pojūčių gali būti sunku dirbti rankomis, todėl turėtumėte būti ypač atsargūs su aštriais daiktais. Dirbdami kiemą ar dirbdami su įrankiais, mūvėkite pirštines.
Jei simptomai apima kojas ar kojas, vaikščiokite lėtai ir atsargiai. Jei įmanoma, naudokite turėklus ir griebimo strypus, o dušu ar vonia - neslidžius kilimėlius. Savo namuose nuimkite palaidus kilimėlius, elektros laidus ir kitus suklupimo pavojus.
Dėvėkite batus viduje ir lauke, kad apsaugotumėte kojas. Ir jei jūsų pėdos yra tirpstančios, būtinai kiekvieną dieną patikrinkite, ar jose nėra pjūvių, sužeidimų ir infekcijos, kurių negalite jausti.
Jautrumas temperatūrai taip pat gali sukelti problemų.
Įsitikinkite, kad jūsų vandens šildytuvas yra nustatytas saugiam lygiui, ir prieš eidami į dušą ar vonią patikrinkite vandens temperatūrą.
Prieš žiemą lauke, patikrinkite oro temperatūrą. Nors ir nepajutote šalčio, pirštinės ir šiltos kojinės gali padėti apsaugoti jūsų kojas ir rankas nuo nušalimo.
Jei manote, kad tai palengvina periferinės neuropatijos simptomus, galite uždėti ant ledo pakuotę ant rankų ar kojų, tačiau tik mažiau nei 10 minučių vienu metu, bent po 10 minučių pertraukėlės tarp kiekvieno pakartojimo.
Čia yra keli papildomi patarimai:
- Nedėvėkite aptemptų drabužių ar batų, kurie trukdo judėti.
- Venkite alkoholinių gėrimų.
- Vartokite visus vaistus taip, kaip nurodyta.
- Gydydami gaukite daug poilsio.
- Laikykitės gydytojo rekomendacijų dėl dietos ir mankštos.
- Informuokite onkologą apie naujus ar blogėjančius simptomus.
Perspektyva ir prevencija
Šiuo metu nėra moksliškai įrodyto būdo, kaip užkirsti kelią neuropatijai, kurią sukelia chemoterapija. Ir nėra galimybės iš anksto žinoti, kas tai sukurs, o kas ne.
Kai kurie tyrimai, tokie kaip šis 2015 m. Ir 2017 m. Tyrimas, rodo, kad glutationo, kalcio, magnio ar tam tikrų antidepresantų ar antiseizidinių vaistų vartojimas gali padėti sumažinti tam tikrų žmonių riziką. Tačiau tyrimai yra riboti, silpni arba geriausiu atveju rodo įvairius rezultatus.
Prieš pradėdami chemoterapiją, papasakokite onkologui apie kitas sveikatos problemas, tokias kaip cukrinis diabetas, kurios gali sukelti periferinę neuropatiją. Tai gali padėti jiems išsirinkti jums geriausią chemoterapijos vaistą.
Jūsų onkologas gali pabandyti sumažinti riziką, skirdamas mažesnes chemoterapinių vaistų dozes per ilgesnį laiką. Jei simptomai prasideda, gali būti tikslinga nutraukti chemoterapiją ir vėl pradėti, kai simptomai pagerėja. Tai kažkas, kas turi būti sprendžiama kiekvienu konkrečiu atveju.
Nors lengvi simptomai gali išnykti per trumpą laiką, sunkesni atvejai gali užsitęsti mėnesiais ar metais. Tai netgi gali tapti nuolatiniu. Štai kodėl taip svarbu nuolat informuoti onkologą apie visus jūsų simptomus ir šalutinį poveikį.
Ankstyvas kreipimasis į CIPN gali palengvinti simptomus ir užkirsti kelią jo pasunkėjimui.
