Vegetatyvinė būsena, arba nežinanti ir nereaguojanti būsena, yra specifinė neurologinė diagnozė, kurios metu žmogus turi veikiantį smegenų kamieną, bet neturi sąmonės ar pažinimo funkcijų.
Asmenys, kurių būklė nežinoma ir nereaguoja, keičiasi miegu ir pabudimu. Tačiau net pabudę jie nesugeba bendrauti su kitais žmonėmis ar jų apylinkėmis.
Skaitykite toliau, kai išsiaiškinsime šios neurologinės būklės priežastis, kuo ji skiriasi nuo komos ar smegenų mirties ir kaip ji diagnozuojama bei gydoma.
Kokie simptomai?
Asmuo, nežinantis ir nereaguojantis, patyrė smegenų sužalojimus. Jie neturi nei pažintinės funkcijos, nei gebėjimo mąstyti. Bet kadangi jų smegenų kamienas vis dar funkcionuoja, asmuo gali:
- reguliuokite kvėpavimą ir širdies ritmą be pagalbos
- atmerkite akis
- turėti miego ir žadinimo ciklą
- turi pagrindinius refleksus
- pajudinti akis, mirksėti ar ašaroti
- dejuok, niurzgėk arba, atrodo, šypsokis
Jie nesugeba:
- sekite objektus savo akimis
- reaguoti į balsus ar žodines komandas
- kalbėti ar bendrauti mirksint ar gestant
- judėti su tikslu
- bendrauti su savo aplinka
- parodyti emocijų požymius
- parodyti sąmoningumo požymius
Ši nežinoma ir nereaguojanti būsena skiriasi nuo šių panašių sąlygų:
- Minimaliai sąmoninga būsena. Asmuo pakaitomis sąmoningumą ir sąmoningumo stoką.
- Koma. Asmuo nėra atsibudęs ar nesuvokia.
- Smegenų mirtis. Smegenų ir smegenų kamieno pažeidimai yra kategoriškai negrįžtami.
- Užrakinto sindromas. Asmuo yra sąmoningas ir visiškai supranta, tačiau yra visiškai paralyžiuotas ir negali kalbėti.
Kaip diagnozuojama ši būsena?
Norint diagnozuoti nežinomą ir nereaguojančią būseną, reikia:
- miego ir žadinimo ciklo buvimas
- nėra kalbos išraiškos ar supratimo
- nėra įrodymų apie nuolatinį, atkuriamą, tikslingą ar savanorišką atsaką į regos, garso, kvapo ar lytėjimo stimuliavimą
- veikiantis smegenų kamienas
Dalis šios informacijos bus gauta tiesiogiai stebint neurologui.
Diagnozei patvirtinti neurologas taip pat gali naudoti diagnostinius tyrimus. Šie bandymai gali apimti:
- EEG (elektroencefalograma) smegenų elektriniam aktyvumui įvertinti
- KT ar MRT tyrimas padeda įvertinti smegenų ir smegenų kamieno žalą
- PET skenavimas padeda įvertinti smegenų funkciją
Kas gali sukelti šią būseną?
Ūmus smegenų pažeidimas dėl ligos ar sužalojimo sukelia nežinią ir nereaguojančią būseną.
Nepatrauminis smegenų sužalojimas
Šis smegenų sužalojimo tipas gali atsirasti, kai smegenims trūksta deguonies arba pažeisti smegenų audiniai. Keletas to priežasčių:
- narkotikų perdozavimas
- encefalitas
- širdies smūgis
- meningitas
- netoli nuskendo
- apsinuodijimas
- plyšusi aneurizma
- dūmų įkvėpimas
- insultas
Trauminis smegenų sužalojimas (TBI)
Šis galvos smegenų sužalojimas yra sužeidimo, kurį galite gauti dėl galingo smūgio į galvą, priežastis:
- autoavarija
- kristi iš didelio aukščio
- nelaimingas atsitikimas darbo vietoje ar sporte
- puolimas
Progresuojantis smegenų pažeidimas
Šis smegenų sužalojimas gali atsirasti dėl tokių sąlygų:
- Alzheimerio liga
- smegenų auglys
- Parkinsono liga
Ar yra gydymas?
Nėra tikro gydymo. Daugiausia dėmesio skiriama palaikomajai priežiūrai, kad smegenys galėtų pasveikti. Asmuo bus atidžiai stebimas, ar nėra pokyčių ar pagerėjimo požymių.
Be to, gydytojai imsis priemonių užkirsti kelią galimoms komplikacijoms, tokioms kaip:
- infekcija
- plaučių uždegimas
- kvėpavimo takų sutrikimas
Palaikomoje terapijoje gali būti:
- maitinimo vamzdelis maistinėms medžiagoms tiekti
- reguliariai keisdami pozicijas, kad išvengtumėte slėgio
- fizinė terapija švelniai mankštinti sąnarius
- odos priežiūra
- burnos priežiūra
- žarnyno ir šlapimo pūslės funkcijų valdymas
Įvairūs specialistai gali įtraukti šeimos narius į bandymus stimuliuoti pojūčius ir paskatinti reaguoti:
- kalbėtis su jais apie pažįstamus dalykus
- žaisti muziką, TV ar mėgstamus filmus
- rodydami šeimos nuotraukas
- pridedant į kambarį gėlių, mėgstamų kvepalų ar kitų kvapų
- laikydami ar glostydami ranką ar ranką
Gydymas bus pradėtas ūminės ligoninės aplinkoje. Kai kuriais atvejais asmuo gali būti perkeltas į slaugos namus ar kitas ilgalaikės priežiūros įstaigas.
Kas nutiks nėštumo metu?
Smegenų trauma, kurios rezultatas - nežinoma ir nereaguojanti būsena, gali įvykti bet kam. Kai tai įvyksta nėštumo metu, reikia atidžiai įvertinti tiek motiną, tiek kūdikį.
Vienu dokumentuotu atveju nėščia moteris į šią būseną pateko 14 nėštumo savaitę. Jai buvo suteikta palaikomoji pagalba ir atlikta cezario operacija 34 savaitę. Kūdikis buvo sveikas. Motina dar prieš mėnesį mirė nežinomos ir nereaguojančios būsenos.
Kitu atveju moteris buvo maždaug 4 savaičių nėščia, kai pateko į nežinomą ir nereaguojančią būseną. Atsargiai ji dar 29 savaites galėjo vesti vaisius.
Po priešlaikinio gimdymo ji pagimdė sveiką kūdikį. Motina liko toje pačioje neurologinėje būsenoje.
Šeimos narių sprendimai
Šios neurologinės būklės žmogus gali išgyventi dešimtmečius, tačiau dauguma žmonių išgyvens tik keletą metų. Jums, kaip šeimos nariui, gali tekti priimti daug svarbių sprendimų dėl jų priežiūros, pavyzdžiui:
- rasti tinkamus slaugos namus ar įstaigas
- rūpinimasis finansiniais ilgalaikės priežiūros aspektais
- priimant gyvybės palaikymo sprendimus, susijusius su ventiliatoriais, maitinimo vamzdeliais ir kitomis priemonėmis, naudojamomis norint išlaikyti žmogų gyvą
- pasirenkant, ar pasirašyti ne gaivinti (DNR), taigi, jei asmuo nustoja kvėpuoti, nesiimsite jokių gelbėjimo priemonių
Tai yra sudėtingi sprendimai, kurie turėtų apimti išsamias diskusijas su dalyvaujančiais gydytojais.
Jei asmuo neturi gyvos valios ar medicininio įgaliojimo, gali būti naudinga pasitarti su advokatu dėl savo teisių ir pareigų.
Kokia yra šios valstybės asmenų perspektyva?
Žmonės, nežinantys ir neatsakantys, gali pereiti į minimaliai sąmoningą būseną.
Kai kurie pamažu atgaus sąmonę. Kai kurie praras visas smegenų funkcijas. Neįmanoma tiksliai numatyti, kas pasveiks. Atsigavimas priklauso nuo:
- sužalojimo tipas ir sunkumas
- asmens amžius
- kiek laiko žmogus buvo valstybėje
Kai nežinoma ir nereaguojanti neurologinė būsena trunka ilgiau nei 4 savaites, ji vadinama persistuojančia vegetatyvine būsena (PVS).
Tarp žmonių, sergančių TBI, kuriems mėnesį nežinoma ir neatsakoma neurologinė būklė, maždaug 50 procentų atgauna sąmonę. Kai kurie gali likti turintys lėtinę negalią. Gali būti sunkiau atsigauti žmonėms, patyrusiems ligą ar nepatrauminius smegenų sužalojimus.
Tai laikoma PVS, jei ji buvo:
- sukeltas netrauminio smegenų sužalojimo ir truko ilgiau nei 6 mėnesius
- dėl TBI ir truko ilgiau nei 12 mėnesių
Pasveikimas vis dar gali įvykti, tačiau labai mažai tikėtina. Tie, kurie po ilgesnio laiko atgauna sąmonę, dėl smegenų pažeidimo gali likti sunki negalia.
Ko tikėtis vėliau
Pirmieji pasveikimo požymiai gali būti einant paprasta linkme, pavyzdžiui, „suspauskite ranką“. Asmuo gali bandyti bendrauti linktelėdamas, siekdamas kažko ar gestodamas.
Iš pradžių jie gali būti minimaliai sąmoningi, todėl progresas gali sustoti ir pamažu vėl pagerėti.
Atsigavimas priklauso nuo žmogaus. Po kruopštaus įvertinimo gydytojas gali suteikti daugiau informacijos apie jų bendrą požiūrį ir ką galite padaryti, kad padėtumėte.
Esmė
Nežinanti ir neatsakanti neurologinė būsena nėra tas pats, kas mirti nuo smegenų.
Jūsų smegenų kamienas vis dar funkcionuoja, o jūs judate miego-budėjimo ciklu. Bet jūs nežinote ir negalite bendrauti su savo aplinka. Ši neurologinė būsena paprastai būna ištikta koma.
Gydymas daugiausia apima palaikomąją priežiūrą. Atsigavimas labai priklauso nuo smegenų sužalojimo masto. Kiekvienas atvejis yra unikalus.
Gydantis gydytojas gali padėti suprasti daugiau ir ko galite tikėtis.
