Ar galima išgydyti ankilozinį spondilitą?
Šiuo metu ankilozinis spondilitas (AS) nėra išgydomas. Tačiau dauguma AS sergančių pacientų gali gyventi ilgą ir produktyvų gyvenimą.
Ankstyva diagnozė yra būtina dėl laiko tarp ligos simptomų atsiradimo ir patvirtinimo.
Medicininis valdymas, papildomos priežiūros terapija ir tiksliniai pratimai gali pasiūlyti pacientams geresnę gyvenimo kokybę. Teigiamas poveikis yra skausmo malšinimas, padidėjęs judesio diapazonas ir padidėjęs funkcinis pajėgumas.
Koks yra perspektyviausias gydymas klinikinių tyrimų metu?
Perspektyviausi klinikiniai tyrimai yra tie, kurie tiria bimekizumabo veiksmingumą ir saugumą. Tai vaistas, slopinantis tiek interleukino (IL) -17A, tiek IL-17F - mažus baltymus, kurie prisideda prie AS simptomų.
Filgotinibas (FIL) yra selektyvus Janus kinazės 1 (JAK1), kito probleminio baltymo, inhibitorius. Šiuo metu FIL yra kuriamas psoriazės, psoriazinio artrito ir AS gydymui. Jis vartojamas per burną ir yra labai stiprus.
Kaip sužinoti, ar galiu dalyvauti klinikiniame tyrime?
Jūsų tinkamumas dalyvauti AS klinikiniame tyrime priklauso nuo tyrimo tikslo.
Tyrimais gali būti tiriamas tiriamųjų vaistų veiksmingumas ir saugumas, skeleto pažeidimo progresavimas ar natūrali ligos eiga. AŠ diagnostikos kriterijų peržiūra turės įtakos klinikinių tyrimų planavimui ateityje.
Kokie yra naujausi ankilozinio spondilito gydymo būdai?
Naujausi FDA patvirtinti vaistai AS gydymui yra šie:
- ustekinumabas (Stelara), IL12 / 23 inhibitorius
- tofacitinibas (Xeljanz), JAK inhibitorius
- secukinumabas (Cosentyx), IL-17 inhibitorius ir humanizuotas monokloninis antikūnas
- ixekizumabas (talkas), IL-17 inhibitorius
Kokius papildomus gydymo būdus rekomenduotumėte? Kokius pratimus rekomenduojate?
Į papildomą terapiją, kurią reguliariai rekomenduoju, įeina:
- masažas
- akupunktūra
- akupresūra
- hidroterapijos pratimai
Konkretūs fiziniai pratimai apima:
- tempimas
- sienos sėdėjimas
- lentos
- smakro pasikabinimas gulimoje padėtyje
- klubų tempimas
- gilaus kvėpavimo pratimai ir ėjimas
Taip pat skatinamas jogos metodų taikymas ir transkutaninės elektrinės nervų stimuliacijos (TENS) vienetai.
Ar chirurgija yra galimybė ankiloziniam spondilitui gydyti?
Chirurgija reta AS. Kartais liga progresuoja taip, kad trukdo kasdieninei veiklai dėl skausmo, judesių apribojimų ir silpnumo. Tokiais atvejais gali būti rekomenduojama chirurgija.
Yra keletas procedūrų, kurios gali sumažinti skausmą, stabilizuoti stuburą, pagerinti laikyseną ir užkirsti kelią nervų suspaudimui. Stuburo suliejimas, osteotomijos ir laminektomijos, kurias atlieka labai kvalifikuoti chirurgai, gali būti naudingi kai kuriems pacientams.
Kaip jūsų ankilozinio spondilito gydymas keičiasi per ateinančius 10 metų?
Mano įspūdis, kad gydymas bus pritaikytas atsižvelgiant į konkrečius klinikinius atradimus, patobulintus vaizdo gavimo metodus ir visas su ja susijusias šios ligos išraiškas.
AS patenka į platesnės kategorijos ligų, vadinamų spondiloartropatijomis, skėtį. Tai apima psoriazę, psoriazinį artritą, uždegimines žarnyno ligas ir reaktyviąją spondiloartropatiją.
Šių pogrupių pristatymai gali būti kryžminiai ir žmonėms bus naudinga tikslinis požiūris į gydymą.
Kaip manote, koks bus kitas lūžis gydant ankilozinį spondilitą?
Du specifiniai genai, HLA-B27 ir ERAP1, gali būti įtraukti į AS ekspresiją. Manau, kad kitas proveržis gydant AS bus informuotas suprantant jų sąveiką ir sąsajas su uždegiminėmis žarnyno ligomis.
Kaip šiuolaikinės technologijos padeda tobulinti gydymą?
Viena pagrindinių naujovių yra nanomedicina. Ši technologija buvo naudojama sėkmingai gydyti kitas uždegimines ligas, tokias kaip osteoartritas ir reumatoidinis artritas. Nanotechnologijomis grįstų pristatymo sistemų kūrimas gali būti įdomus AS valdymo papildymas.
Brenda B. Spriggs, MD, FACP, MPH, yra UCSF reumatologijos klinikos profesorė Emerita, kelių sveikatos priežiūros organizacijų konsultantė ir autorė. Jos pomėgiai yra pacientų gynimas ir aistra teikti ekspertų reumatologijos konsultacijas gydytojams ir nepakankamai gyvenantiems žmonėms. Ji yra knygos „Susitelk į tavo geriausią sveikatą: intelektualusis tavo sveikatos priežiūros vadovas, bendraautorė“autorė.
