Jei apsipirkote „Medicare“planuose Pensilvanijoje, tai gali šiek tiek prilygti informacijos pertekliui. Taip yra todėl, kad „Medicare“apima kelis planus, kurių kiekvienas apima skirtingus dalykus.
Kai kurias „Medicare“dalis galima įsigyti tiesiogiai per vyriausybę, o kitas parduoda per privačias draudimo kompanijas. Arba galite pasirinkti abiejų derinį.
Kas yra „Medicare“?
Kai tau 65 metai, tu automatiškai gali įstoti į „Medicare“. Šis federalinis sveikatos planas taip pat prieinamas bet kokio amžiaus žmonėms, turintiems tam tikrą negalią ar sveikatos sutrikimus. Galite gauti dviejų rūšių aprėptį tiesiogiai iš vyriausybės:
- „Medicare“A dalis. Galite galvoti apie šią dalį kaip ligoninės draudimą. Tai padengia dalį stacionarinės priežiūros ligoninėje ar kvalifikuotos slaugos įstaigoje, taip pat ligoninės slaugos ir tam tikrų namų sveikatos priežiūros paslaugų išlaidų.
- Medicare B dalis. Ši dalis padengia dalį išlaidų, susijusių su ambulatorine priežiūra pas savo įprastą sveikatos priežiūros įstaigą, taip pat su visomis bendrosiomis medicinos paslaugomis ir reikmenimis, kuriuos gaunate kaip šios priežiūros dalį.
Kartu šios dalys sudaro tai, kas vadinama originalia „Medicare“. Jums greičiausiai nereikės mokėti priemokos už A dalį. Jei jūs ar jūsų sutuoktinis dirbote mažiausiai 10 metų, už tai jau sumokėjote per darbo užmokesčio fondo mokestį.
Kadangi A dalyje paprastai nemokama priemoka, prasminga tęsti studijas ir įstoti į ją, kai tik jums bus suteikta teisė.
Kita vertus, B dalis turi priemoką, kuri skiriasi priklausomai nuo jūsų pajamų. Daugeliui žmonių 2020 m. Mėnesinė įmoka bus 144,60 USD.
Originalus „Medicare“apima didelę dalį stacionarinių ir ambulatorinių sveikatos priežiūros paslaugų, tačiau jis neapima visos sumos. Jūs vis dar turite sumokėti kopijas, draudimą ir atskaitymus. „Original Medicare“taip pat neapima receptinių vaistų, stomatologijos, regėjimo ar klausos paslaugų. Tačiau prie savo aprėpties galite pridėti šias parinktis:
Medikamento papildymo planai
„Medicare“papildymo planai, kartais vadinami „Medigap“, padeda užpildyti spragas to, ko „Medicare“nepadengia. Tai gali apimti padidintą draudimą, padedantį sumokėti kopijas ar draudimą, taip pat padengimą odontologijos, regėjimo ar kitomis paslaugomis.
„Medicare“papildymo planą galite įsigyti iš privačios draudimo bendrovės. Yra keletas skirtingų tipų papildomų planų, atsižvelgiant į jūsų biudžetą ir sveikatos priežiūros poreikius.
D dalies planai
D dalis yra „Medicare“papildas, specialiai pridedantis receptinių vaistų aprėptį.
„Medicare“privalumų planai
„Medicare Advantage“arba „Medicare C“dalis planuoja originalų „Medicare“pilną pakeitimą „viskas viename“. „Medicare Advantage“planą galite įsigyti iš privačios draudimo bendrovės.
Pagal „Medicare“privalumų planus įstatymai reikalauja, kad būtų teikiama visa ta pati aprėptis, kaip ir originaliuose „Medicare“, tačiau į juos paprastai įtraukiama daug papildomų priedų, pavyzdžiui, receptinių vaistų aprėptis. „Medicare Advantage“planuose taip pat dažnai yra naudos, susijusios su dantų, regos ir klausos priežiūra, taip pat sveikatos ir sveikatingumo programomis.
Kuriuos „Medicare Advantage“planus galite rasti Pensilvanijoje?
Šios privačios draudimo bendrovės siūlo „Medicare Advantage“planus Pensilvanijoje:
- UPMC sveikatos planas, Inc
- Gyvybės draudimo bendrovė „Aetna“
- „Highmark Senior Health Company“
- Keystone sveikatos planas East, Inc.
- „HealthAssurance Pennsylvania, Inc.“
- Geisingerio sveikatos planas
- „Bravo Health Pennsylvania, Inc.“
- „GatewayHealth Plan, Inc.“
- „Sierra“sveikatos ir gyvybės draudimo įmonė, Inc
- Draudimo bendrovė „Humana“
- Naujosios Anglijos, „UnitedHealthcare“, Inc
- Sveikatos partnerių planai, Inc
- Kapitalo pranašumų draudimo bendrovė
- QCC draudimo įmonė
- „Vista“sveikatos planas, Inc
- Jungtinių Amerikos minų darbuotojų sveikata ir pensija
Šis sąrašas sudaromas eilės tvarka nuo didžiausio iki žemiausio. Ne visi planai galimi visose apskrityse.
Kas gali gauti „Medicare“Pensilvanijoje?
Norėdami pretenduoti į Medicare, turite:
- būti bent 65 metų ar vyresnis
- turite kvalifikacinę negalią, nepriklausomai nuo jūsų amžiaus
- sergate galutinės stadijos inkstų liga (ESRD) arba amiotrofine šonine skleroze (ALS), nepriklausomai nuo jūsų amžiaus
Kada galiu įstoti į „Medicare Pennsylvania“planus?
Pradinis „Medicare“priėmimo laikotarpis trunka nuo trijų mėnesių iki 65-ojo gimtadienio iki trijų mėnesių po to. Per tą laiką dauguma žmonių pasirenka stoti į A dalį.
Jei jūs ar jūsų sutuoktinis nuspręsite toliau dirbti, galbūt norėsite tęsti draudimą pagal darbdavio remiamą grupės sveikatos planą. Tokiais atvejais vėliau galėsite naudotis specialiu registracijos laikotarpiu.
Taip pat galite pasirinkti įstoti į „Medicare Advantage“planą arba perjungti į naują atvirojo registravimo laikotarpio metu. Šis laikotarpis trunka nuo kiekvienų metų sausio 1 d. Iki kovo 31 d.
Patarimai, kaip įstoti į Medicare Pensilvanijoje
Svarbiausias dalykas, kurį reikia atsiminti renkantis „Medicare“papildymą ar „Medicare Advantage“planą, yra tai, kad ne visi planai yra sudaryti vienodai. Štai keletas dalykų, kuriuos reikia apsvarstyti prieš renkantis planą:
- Kokia yra išlaidų struktūra? Kiek sudaro planinės įmokos? Kiek sumokėsite gavę priežiūros paslaugas ar užpildydami receptus?
- Ar tinklas apima gydytojus ir patogias įstaigas?
- Ar yra draudimas, kai jūs keliaujate iš tinklo?
- Ar reikės gauti siuntimus kreiptis pagalbos į specialistą?
- Ar plane yra programų, kurios prasmingos jums? Pvz., Jei sergate lėtine sveikatos liga, ar turėsite prieigą prie ligos valdymo ar sveikatos instruktavimo plano, kad galėtų jus paremti?
„Pennsylvania Medicare“ištekliai
Šie šaltiniai gali padėti jums sužinoti daugiau apie „Medicare“registraciją, tinkamumą, planus ir aprėpties galimybes.
- Pensilvanijos draudimo departamentas: apsilankykite jų svetainėje arba paskambinkite klientų specialiajai telefono linijai 877-881-6388
- Oficiali JAV vyriausybės svetainė „Medicare“
- JAV socialinės apsaugos administracijos svetainė
- Draudimo agentas taip pat gali padėti jums suprasti geriausias jūsų poreikius tenkinančias galimybes
Šioje svetainėje pateikta informacija gali padėti jums priimti asmeninius sprendimus dėl draudimo, tačiau ji nėra skirta patarti dėl draudimo ar draudimo produktų pirkimo ar naudojimo. „Healthline Media“jokiu būdu nevykdo draudimo verslo ir nėra licencijuota kaip draudimo įmonė ar gamintojas jokioje JAV jurisdikcijoje. „Healthline Media“nerekomenduoja ir nepatvirtina jokių trečiųjų šalių, kurios gali vykdyti draudimo verslą.
