Disfunkcinis Kraujavimas Iš Gimdos (DUB): Kaip Jis Diagnozuojamas Ir Gydomas

2024 Autorius: Jesus Peterson | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-17 11:20

Medicininės būklės

Medicininės būklės, kurios dažnai sukelia asocialų kraujavimą iš gimdos, yra šios:

• Policistinių kiaušidžių sindromas (PCOS). Tai endokrininis sutrikimas, dėl kurio moteris gamina padidėjusį lytinių hormonų kiekį. Tai gali sukelti estrogeno ir progesterono disbalansą, todėl menstruacinis ciklas gali būti nereguliarus.
• Endometriozė. Ši būklė atsiranda, kai gimdos gleivinė auga už gimdos ribų, pavyzdžiui, ant kiaušidžių. Endometriozė dažnai sukelia sunkų kraujavimą reguliariais laikotarpiais.
• Gimdos polipai. Šie maži augliai atsiranda gimdoje. Nors jų priežastis nežinoma, polipų augimą labai veikia hormonas estrogenas. Mažos kraujagyslės polipuose gali sukelti DUB, įskaitant dėmių atsiradimą tarp laikotarpių.
• Gimdos fibroma. Gimdos fibromos yra mažos ataugos, atsirandančios gimdoje, gimdos gleivinėje ar gimdos raumenyse. Kaip ir polipai, gimdos fibroidų priežastys nežinomos. Tačiau atrodo, kad estrogenai vaidina svarbų vaidmenį jų augime.
• Lytiškai plintančios ligos (LPL). Ligos, sukeliančios uždegimą, pavyzdžiui, gonorėja ir chlamidija, gali sukelti DUB. Kraujavimas, kurį sukelia lytiniu būdu plintančios ligos, dažniausiai atsiranda po sekso, kai pažeidimai pasunkėja.

Vaistai

Tam tikri vaistai taip pat gali sukelti netinkamą gimdos kraujavimą, įskaitant:

• Kontraceptinės tabletės
• hormoniniai agentai
• Varfarinas (kumadinas)

DUB simptomų atpažinimas

Dažniausias DUB simptomas yra kraujavimas ne įprastu laikotarpiu. Tai gali atsirasti ir jūsų menstruacinio ciklo metu. Įtartini kraujavimo būdai yra šie:

• sunkus menstruacinis kraujavimas
• kraujavimas, kuriame yra daug krešulių arba dideli krešuliai
• kraujavimas, trunkantis daugiau nei septynias dienas
• kraujavimas, kuris pasireiškia mažiau nei 21 dieną nuo paskutinio ciklo
• tepimas
• kraujavimas tarp laikotarpių

Kiti įprasti simptomai, galintys atsirasti vartojant DUB, yra šie:

• krūtų švelnumas
• pilvo pūtimas
• dubens skausmas ar slėgis

Jei pasireiškia kuris nors iš šių sunkių DUB simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją:

• galvos svaigimas
• alpimas
• silpnumas
• žemas kraujo spaudimas
• padažnėjęs širdies ritmas
• blyški oda
• skausmas
• praeinantys dideli krešuliai
• kas valandą mirkant padėkliuką

Kaip diagnozuojamas DUB?

Norėdami diagnozuoti DUB, gydytojas užduos klausimus apie jūsų ligos istoriją ir ciklo istoriją. Šie atsakymai padės jiems nustatyti tam tikrų reprodukcinių sutrikimų, tokių kaip PCOS ir endometriozės, riziką.

Jei vartojate kokius nors vaistus, įskaitant kontracepciją, paminėkite apie tai gydytojui, nes tokie vaistai sukelia nenormalų kraujavimą.

Ultragarsas

Gydytojas gali rekomenduoti ultragarsą, norėdamas pamatyti jūsų lytinius organus. Šis tyrimas parodys, ar nėra nenormalių auglių, pavyzdžiui, polipų ar fibroidų. Tai taip pat gali padėti pašalinti vidinį kraujavimą.

Kraujo tyrimai

Kraujo tyrimai yra naudojami norint išmatuoti jūsų hormonų kiekį ir bendrą kraujo kiekį. Jūsų hormonų kiekis dažnai gali greitai sužinoti apie kraujavimo priežastį.

Jei kraujavote sunkiai ar ilgai, išsamus kraujo tyrimas parodo, ar jūsų raudonųjų kraujo kūnelių skaičius per mažas. Mažas raudonųjų kraujo kūnelių skaičius gali reikšti anemiją.

Endometriumo biopsija

Jei kraujavimas sukelia nenormalų augimą arba jūsų gimdos gleivinė yra neįprastai stora, gydytojas imsis gimdos audinio mėginio.

Jei gleivinėje yra kokių nors nenormalių ląstelių pokyčių, biopsija tai atskleis. Nenormalios ląstelės, be kita ko, gali reikšti hormonų disbalansą ar vėžį.

Ar DUB yra gydomas?

Yra daugybė DUB gydymo būdų. Kartais, ypač brendimo atvejais, nesiimama jokių veiksmų, nes hormonai dažniausiai pasitaiko. Tinkamas gydymas priklausys nuo pagrindinės kraujavimo priežasties.

Dažniausias ir paprasčiausias disfunkcinio gimdos kraujavimo gydymo būdas yra kombinuotieji geriamieji kontraceptikai. Kombinuotuose geriamuosiuose kontraceptikuose yra sintetinio estrogeno ir progesterono. Jie abu kontroliuoja ir reguliuoja menstruacinį ciklą.

Kontracepcijos metodai, įskaitant kai kuriuos IUD ir implantą, taip pat gali būti naudojami kaip hormoninis gydymas. Jei nesistengiate pastoti, gydytojas gali rekomenduoti naudoti vieną iš šių gydymo būdų.

Jei kraujavimas staiga būna labai sunkus, o mažesnės dozės vaistai nėra išeitis, intraveninis estrogenas gali būti skiriamas tol, kol kraujavimas išnyks. Paprastai tai vyksta po geriamojo progestino kurso, siekiant subalansuoti hormonus.

Jei bandote pastoti ir nesergate dideliu kraujavimu, gydytojas gali skirti ovuliaciją stimuliuojantį vaistą klomifeną, dar vadinamą klomidu. Stimuliuojanti ovuliacija gali sustabdyti užsitęsusį mėnesinių kraujavimą iš naujo nustatant mėnesinių ciklą.

Sunkus ir ilgas kraujavimas, lydimas sustorėjusių gimdos gleivinės, gali būti gydomas procedūra, vadinama dilatacija ir kuretetacija (D ir C). Tai ambulatorinė chirurginė procedūra, naudojama norint pašalinti dalį gimdos gleivinės, ją nubraižant.

Jei nustatoma, kad jūsų gimdos ląstelės yra nenormalios, gydytojas gali nurodyti atlikti papildomą biopsiją po gydymo.

Atsižvelgiant į biopsijos rezultatus, pavyzdžiui, jei ląstelės yra vėžinės, gali būti rekomenduojama histerektomija. Histerektomija yra visiškas gimdos pašalinimas ir paprastai yra paskutinė priemonė.

Ar DUB gali sukelti komplikacijų?

Paprastai DUB yra laikina būklė. Kai lytiniai hormonai yra sureguliuoti, nenormalus kraujavimas paprastai išnyksta.

Anemija yra viena iš pagrindinių sunkių kraujavimo komplikacijų. Jei dėl reikšmingo kraujo netekimo išsivysto anemija, gydytojas gali ją gydyti mineralais ir vitaminų papildais.

Retais atvejais, kai dėl kraujavimo atsirado didelis kraujo netekimas, gali prireikti kraujo perpylimo.