Kas yra epilepsija?
Epilepsija yra lėtinis sutrikimas, sukeliantis neišprovokuotus, pasikartojančius traukulius. Priepuolis yra staigus smegenų elektrinio aktyvumo skubėjimas.
Yra du pagrindiniai traukulių tipai. Apibendrinti traukuliai veikia visas smegenis. Židininiai ar daliniai traukuliai paveikia tik vieną smegenų dalį.
Gali būti sunku atpažinti lengvą priepuolį. Tai gali trukti kelias sekundes, per kuriuos jums trūksta supratimo.
Stipresni priepuoliai gali sukelti spazmus ir nekontroliuojamus raumenų trūkčiojimus ir gali trukti nuo kelių sekundžių iki kelių minučių. Stipresnio priepuolio metu kai kurie žmonės susipainioja arba praranda sąmonę. Vėliau galbūt neturėsite atminties apie tai, kas nutiko.
Priepuolį gali sukelti kelios priežastys. Jie apima:
- didelis karščiavimas
- galvos trauma
- labai mažas cukraus kiekis kraujyje
- alkoholio nutraukimas
Epilepsija yra gana dažnas neurologinis sutrikimas, nuo kurio kenčia 65 milijonai žmonių visame pasaulyje. Jungtinėse Valstijose ja serga apie 3 milijonai žmonių.
Bet kuris asmuo gali išsivystyti epilepsija, tačiau tai labiau būdinga mažiems vaikams ir vyresniems suaugusiesiems. Tai pasireiškia šiek tiek daugiau vyrų nei moterų.
Negalima išgydyti epilepsijos, tačiau sutrikimą galima pašalinti vaistais ir kitomis strategijomis.
Kokie yra epilepsijos simptomai?
Traukuliai yra pagrindinis epilepsijos simptomas. Simptomai skiriasi priklausomai nuo žmogaus ir priepuolio tipo.
Židininiai (daliniai) traukuliai
Paprasta dalinė areštas nėra susijęs su sąmonės netekimas. Simptomai yra šie:
- skonio, kvapo, regos, klausos ar lytėjimo pojūčio pokyčiai
- galvos svaigimas
- galūnių dilgčiojimas ir trūkčiojimas
Sudėtingi daliniai traukuliai reiškia sąmonės ar sąmonės praradimą. Kiti simptomai:
- žvelgdamas tuščiai
- neatsakingumas
- atliekant pasikartojančius judesius
Generalizuoti traukuliai
Generalizuoti traukuliai apima visas smegenis. Yra šeši tipai:
Nebuvo traukuliai, kurie anksčiau buvo vadinami „petit mal traukuliais“, sukelia tuščią žvilgsnį. Tokio tipo traukuliai taip pat gali sukelti pasikartojančius judesius, pavyzdžiui, lūpų užčiuopimą ar mirksėjimą. Paprastai taip pat trumpai prarandama sąmonė.
Toniniai traukuliai sukelia raumenų sustingimą.
Atoniniai traukuliai praranda raumenų valdymą ir gali priversti jus staigiai kristi.
Kloniniams traukuliams būdingi pakartotiniai trūkčiojantys veido, kaklo ir rankų raumenų judesiai.
Miokloniniai traukuliai sukelia spontanišką greitą rankų ir kojų trūkčiojimą.
Toniniai-kloniniai priepuoliai anksčiau buvo vadinami „grand mal priepuoliais“. Simptomai yra šie:
- kūno sustingimas
- drebulys
- šlapimo pūslės ar žarnos kontrolės praradimas
- liežuvio įkandimas
- sąmonės praradimas
Po priepuolio galite neprisiminti, kad jį turite, arba kelias valandas galite jaustis šiek tiek blogai.
Sužinokite daugiau apie epilepsijos simptomus »
Kas sukelia epilepsijos priepuolį?
Kai kurie žmonės sugeba nustatyti dalykus ar situacijas, kurie gali sukelti traukulius.
Keletas dažniausiai pasitaikančių trigerių yra šie:
- miego trūkumas
- liga ar karščiavimas
- stresas
- ryškios lemputės, mirksinčios lemputės ar raštai
- kofeino, alkoholio, vaistų ar narkotikų
- valgymo praleidimas, persivalgymas ar specifiniai maisto komponentai
Ne visada lengva nustatyti aktyviklius. Vienas įvykis ne visada reiškia, kad kažkas yra priežastis. Priepuolį dažnai sukelia veiksnių derinys.
Geras būdas surasti įvykius yra vogimo žurnalas. Po kiekvieno priepuolio atkreipkite dėmesį į šiuos dalykus:
- diena ir laikas
- kokioje veikloje buvai įsitraukęs
- kas vyko aplink tave
- neįprasti žvilgsniai, kvapai ar garsai
- neįprasti stresoriai
- ką jūs valgėte ar kiek laiko buvo praėję nuo to, kai valgėte
- jūsų nuovargio lygis ir tai, kaip gerai miegojote naktį prieš tai
Taip pat galite naudoti konfiskavimo žurnalą, kad nustatytumėte, ar jūsų vaistai veikia. Atkreipkite dėmesį, kaip jautėtės prieš pat traukulį ir iškart po jo, bei kokį šalutinį poveikį.
Pasiimkite žurnalą su savimi, kai lankysitės pas gydytoją. Tai gali būti naudinga koreguojant vaistus ar tiriant kitus gydymo būdus.
Sužinokite daugiau apie gyvenimą su epilepsija »
Ar epilepsija yra paveldima?
Gali būti net 500 genų, susijusių su epilepsija. Genetika taip pat gali suteikti natūralų „traukulių slenkstį“. Jei paveldite žemą priepuolių slenkstį, esate labiau pažeidžiami priepuolių priežastys. Aukštesnė riba reiškia, kad jums rečiau priepuoliai.
Epilepsija kartais pasireiškia šeimose. Vis dėlto rizika paveldėti būklę yra gana maža. Dauguma tėvų, sergančių epilepsija, neturi vaikų, sergančių epilepsija.
Apskritai epilepsijos rizika susirgti iki 20 metų yra maždaug 1 procentas arba 1 iš 100 žmonių. Jei sergate tėvu, sergančiu epilepsija dėl genetinės priežasties, rizika padidėja nuo 2 iki 5 procentų.
Jei jūsų tėvas serga epilepsija dėl kitos priežasties, tokios kaip insultas ar smegenų trauma, tai neturi įtakos jūsų galimybėms susirgti epilepsija.
Traukulius gali sukelti tam tikros retos ligos, tokios kaip gumbinė sklerozė ir neurofibromatozė. Tai sąlygos, kurios gali vykti šeimose.
Epilepsija neturi įtakos jūsų galimybėms turėti vaikų. Bet kai kurie vaistai nuo epilepsijos gali paveikti jūsų negimusį kūdikį. Nenustokite vartoti vaistų, bet pasitarkite su gydytoju prieš pastodami arba kai tik sužinosite, kad esate nėščia.
Jei sergate epilepsija ir nerimaujate dėl šeimos sukūrimo, apsvarstykite galimybę surengti konsultaciją su genetikos konsultantu.
Kas sukelia epilepsiją?
6 iš 10 epilepsija sergančių žmonių priežastis negali būti nustatyta. Priepuolius gali sukelti įvairūs dalykai.
Galimos priežastys:
- trauminis smegenų sužalojimas
- randų susidarymas smegenyse po galvos smegenų traumos (potrauminė epilepsija)
- sunki liga arba labai didelis karščiavimas
- insultas, kuris yra pagrindinė epilepsijos priežastis vyresniems nei 35 metų žmonėms
- kitos kraujagyslių ligos
- deguonies trūkumas smegenims
- smegenų auglys ar cista
- demencija ar Alzheimerio liga
- motinos narkotikų vartojimas, prenatalinis sužalojimas, smegenų deformacija ar deguonies trūkumas gimus
- infekcinės ligos, tokios kaip AIDS ir meningitas
- genetiniai ar vystymosi sutrikimai ar neurologinės ligos
Paveldimumas vaidina tam tikrų tipų epilepsiją. Bendrojoje populiacijoje epilepsija gali išsivystyti 1 proc. Iki 20 metų. Jei turite tėvų, kurių epilepsija yra susijusi su genetika, tai padidina riziką nuo 2 iki 5 procentų.
Dėl genetikos kai kurie žmonės taip pat gali būti linkę į aplinkos veiksnių traukulius.
Epilepsija gali išsivystyti bet kuriame amžiuje. Diagnozė paprastai nustatoma ankstyvoje vaikystėje arba sulaukus 60 metų.
Kaip diagnozuojama epilepsija?
Jei įtariate, kad turite priepuolį, kuo greičiau kreipkitės į gydytoją. Traukuliai gali būti rimtos medicininės problemos požymis.
Jūsų ligos istorija ir simptomai padės gydytojui nuspręsti, kurie tyrimai bus naudingi. Tikriausiai turėsite atlikti neurologinį tyrimą, kad patikrintumėte savo motorinius sugebėjimus ir protinę veiklą.
Norint diagnozuoti epilepsiją, reikėtų atmesti kitas sąlygas, kurios sukelia traukulius. Tikriausiai gydytojas nurodys atlikti išsamų kraujo tyrimą ir jo cheminę analizę.
Kraujo tyrimai gali būti naudojami siekiant:
- infekcinių ligų požymiai
- kepenų ir inkstų funkcija
- gliukozės kiekis kraujyje
Elektroencefalograma (EEG) yra labiausiai paplitęs testas, naudojamas diagnozuojant epilepsiją. Pirmiausia elektrodai prie jūsų galvos odos pritvirtinami pasta. Tai neinvazinis neskausmingas testas. Jūsų gali būti paprašyta atlikti tam tikrą užduotį. Kai kuriais atvejais tyrimas atliekamas miego metu. Elektrodai užfiksuos jūsų smegenų elektrinį aktyvumą. Nesvarbu, ar jūs priepuolinis, ar ne, epilepsija paprastai būna normalių smegenų bangos pokyčių.
Vaizdo testai gali atskleisti navikus ir kitus anomalijas, galinčius sukelti traukulius. Šie bandymai gali apimti:
- KT skenavimas
- MRT
- pozitronų emisijos tomografija (PET)
- vieno fotono emisijos kompiuterinė tomografija
Epilepsija paprastai diagnozuojama, jei traukuliai atsiranda be akivaizdžių ar grįžtamų priežasčių.
Kaip gydoma epilepsija?
Dauguma žmonių gali valdyti epilepsiją. Jūsų gydymo planas bus pagrįstas simptomų sunkumu, jūsų sveikata ir tuo, kaip gerai reaguosite į gydymą.
Kai kurios gydymo galimybės apima:
- Antiepilepsiniai vaistai (antikonvulsiniai, antisepiniai vaistai): Šie vaistai gali sumažinti priepuolių skaičių. Kai kuriems žmonėms jie pašalina traukulius. Kad vaistas būtų veiksmingas, jį reikia vartoti tiksliai taip, kaip nurodyta.
- Vagos nervo stimuliatorius: šis prietaisas chirurginiu būdu dedamas po oda ant krūtinės ir elektriškai stimuliuoja nervą, kuris teka per jūsų kaklą. Tai gali padėti išvengti traukulių.
- Ketogeninė dieta: Daugiau nei pusei žmonių, kurie nereaguoja į vaistus, naudinga dieta, kurioje yra mažai riebalų ir mažai angliavandenių.
- Smegenų operacija: Smegenų sritį, kuri sukelia traukulių aktyvumą, galima pašalinti arba pakeisti.
Tęsiami naujų gydymo būdų tyrimai. Vienas iš gydymo būdų, galimų ateityje, yra gilioji smegenų stimuliacija. Tai procedūra, kurios metu elektrodai implantuojami jūsų smegenyse. Tada į krūtinę implantuojamas generatorius. Generatorius siunčia smegenims elektrinius impulsus, kad sumažėtų traukuliai.
Kita tyrimų kryptis susijusi su į širdies stimuliatorių panašiu prietaisu. Tai patikrintų smegenų veiklos modelį ir išsiųstų elektros krūvį ar vaistą, kad sustabdytų priepuolį.
Taip pat tiriamos minimaliai invazinės operacijos ir radiochirurgija.
Vaistai nuo epilepsijos
Pirmos eilės epilepsijos gydymas yra vaistai nuo antivirusinių vaistų. Šie vaistai padeda sumažinti traukulių dažnį ir sunkumą. Jie negali sustabdyti priepuolio, kuris jau vyksta, taip pat neišgydo epilepsijos.
Vaistas absorbuojamas skrandyje. Tuomet jis kraują teka į smegenis. Tai veikia neurotransmiterius tokiu būdu, kuris sumažina traukulius sukeliantį elektrinį aktyvumą.
Antiseziziniai vaistai praeina per virškinamąjį traktą ir iš organizmo išeina per šlapimą.
Rinkoje yra daugybė vaistų nuo užšalimo. Gydytojas gali paskirti vieną vaistą ar vaistų derinį, atsižvelgiant į jūsų traukulių tipą.
Įprasti vaistai nuo epilepsijos apima:
- levetiracetamas (Keppra)
- lamotriginas (Lamictal)
- topiramatas („Topamax“)
- valproinė rūgštis (Depakote)
- karbamazepinas (tegretolis)
- etosoksimidas (Zarontin)
Šie vaistai paprastai būna tablečių, skysčių arba injekcinių formų ir vartojami vieną ar du kartus per dieną. Pradėsite nuo mažiausios įmanomos dozės, kurią galima koreguoti, kol ji pradės veikti. Šie vaistai turi būti vartojami nuosekliai ir kaip nurodyta.
Galimas šalutinis poveikis:
- nuovargis
- galvos svaigimas
- odos bėrimas
- prasta koordinacija
- atminties problemos
Retas, bet rimtas šalutinis poveikis yra depresija ir kepenų ar kitų organų uždegimas.
Epilepsija kiekvienam yra skirtinga, tačiau dauguma žmonių pagerėja vartodami vaistus nuo antivirusinių vaistų. Kai kurie vaikai, sergantys epilepsija, nutraukia priepuolius ir gali nustoti vartoti vaistus.
Sužinokite daugiau apie vaistus, vartojamus epilepsijai gydyti »
Ar operacija yra epilepsijos gydymo galimybė?
Jei vaistas negali sumažinti traukulių skaičiaus, kita galimybė yra operacija.
Dažniausia operacija yra rezekcija. Tai apima smegenų dalies, kur prasideda traukuliai, pašalinimą. Dažniausiai laikinė skiltis pašalinama atliekant procedūrą, vadinamą temporal lobectomy. Kai kuriais atvejais tai gali sustabdyti traukulių veiklą.
Kai kuriais atvejais šios operacijos metu būsite budrūs. Taip gydytojai gali su jumis susikalbėti ir išvengti smegenų dalies, kontroliuojančios tokias svarbias funkcijas kaip regėjimas, klausa, kalba ar judėjimas, pašalinimo.
Jei smegenų sritis yra per didelė arba svarbi, kad ją pašalintumėte, yra dar viena procedūra, vadinama daugialypiu subpialiniu persiskirtimu arba atsijungimu. Chirurgas daro pjūvius smegenyse, kad nutrauktų nervų kelią. Tai neleidžia traukuliams plisti į kitas smegenų sritis.
Po operacijos kai kurie žmonės sugeba sumažinti vaistų nuo užkrėtimo arba net nustoti juos vartoti.
Bet kokia operacija kelia pavojų, įskaitant blogą reakciją į anesteziją, kraujavimą ir infekciją. Smegenų chirurgija kartais gali sukelti pažintinius pokyčius. Prieš priimdami galutinį sprendimą, aptarkite skirtingų chirurgų privalumus ir trūkumus su savo chirurgu ir pasitarkite su antrąja nuomone.
Sužinokite daugiau apie epilepsijos operaciją »
Mitybos rekomendacijos žmonėms, sergantiems epilepsija
Ketogeninė dieta dažnai rekomenduojama sergantiems epilepsija. Šioje dietoje mažai angliavandenių ir daug riebalų. Dieta verčia organizmą energijai naudoti riebalus, o ne gliukozę - procesą, vadinamą ketozė.
Dieta reikalauja griežtos riebalų, angliavandenių ir baltymų pusiausvyros. Štai kodėl geriau dirbti su dietologu ar dietologu. Vaikus, kurie laikosi šios dietos, turi atidžiai stebėti gydytojas.
Ketogeninė dieta nenaudinga visiems. Tačiau tinkamai sekant, dažnai pavyksta sumažinti traukulių dažnį. Kai kurioms epilepsijos rūšims jis veikia geriau nei kiti.
Paaugliams ir suaugusiesiems, sergantiems epilepsija, gali būti rekomenduojama pakeista Atkinso dieta. Ši dieta taip pat turi daug riebalų ir kontroliuoja angliavandenių vartojimą.
Maždaug pusė suaugusiųjų, kurie išbando pakeistą Atkinso dietą, patiria mažiau traukulių. Rezultatai gali būti matomi taip greitai, kaip po kelių mėnesių.
Kadangi šiose dietose yra mažai skaidulų ir daug riebalų, vidurių užkietėjimas yra dažnas šalutinis poveikis.
Prieš pradėdami naują dietą pasitarkite su gydytoju ir įsitikinkite, kad gaunate svarbių maistinių medžiagų. Bet kokiu atveju nevalgykite perdirbto maisto galite pagerinti savo sveikatą.
Sužinokite daugiau apie tai, kaip jūsų dieta gali paveikti epilepsiją »
Epilepsija ir elgesys: ar yra ryšys?
Vaikai, sergantys epilepsija, paprastai turi daugiau mokymosi ir elgesio problemų nei tie, kurie jų neturi. Kartais yra ryšys. Tačiau šias problemas ne visada sukelia epilepsija.
Apie 15–35 procentai intelekto negalią turinčių vaikų taip pat serga epilepsija. Dažnai jie kyla dėl tos pačios priežasties.
Kai kuriems žmonėms elgesys pasikeičia minutėmis ar valandomis prieš traukulį. Tai gali būti susiję su nenormaliu smegenų aktyvumu prieš traukulį, ir tai gali būti:
- nemandagumas
- dirglumas
- hiperaktyvumas
- agresyvumas
Vaikai, sergantys epilepsija, gali patirti netikrumą savo gyvenime. Staigus priepuolis draugų ir klasės draugų akivaizdoje gali kelti stresą. Šie jausmai gali priversti vaiką veikti ar pasitraukti iš socialinių situacijų.
Daugelis vaikų išmoksta prisitaikyti laikui bėgant. Kitiems socialinė disfunkcija gali tęstis iki pilnametystės. 30–70 procentų epilepsija sergančių žmonių taip pat serga depresija, nerimu ar abiem.
Antiseziziniai vaistai taip pat gali turėti įtakos elgesiui. Gali padėti pakeisti vaistą ar jį pakeisti.
Gydytojų vizitų metu reikėtų išspręsti elgesio problemas. Gydymas priklausys nuo problemos pobūdžio.
Jums taip pat gali būti naudinga individuali terapija, šeimos terapija arba prisijungimas prie palaikymo grupės, kuri padėtų jums susitvarkyti.
Gyvenimas sergant epilepsija: ko tikėtis
Epilepsija yra lėtinis sutrikimas, galintis paveikti daugelį jūsų gyvenimo dalių.
Įstatymai įvairiose valstijose skiriasi, tačiau jei priepuoliai nėra tinkamai kontroliuojami, jums gali būti neleista vairuoti.
Kadangi niekada nežinote, kada įvyks priepuolis, daugelis kasdienių veiksmų, pavyzdžiui, pervažiavimas judrioje gatvėje, gali tapti pavojingi. Dėl šių problemų gali būti prarasta nepriklausomybė.
Kai kurios kitos epilepsijos komplikacijos gali apimti:
- nuolatinio sužalojimo ar mirties rizika dėl sunkių priepuolių, trunkančių ilgiau nei penkias minutes (status epilepticus)
- pasikartojančių priepuolių rizika, neatgavus sąmonės tarp jų (status epilepticus)
- staigi nepaaiškinama mirtis sergant epilepsija, kuria serga tik apie 1 procentas epilepsija sergančių žmonių
Be įprastų gydytojo vizitų ir gydymo plano laikymosi, čia yra keletas dalykų, kuriuos galite padaryti, kad susitvarkytumėte:
- Laikykite konfiskavimo dienoraštį, kad padėtumėte nustatyti galimus sukėlėjus, kad galėtumėte jų išvengti.
- Dėvėkite medicininę perspėjimo apyrankę, kad žmonės žinotų, ką daryti, jei priepuolį patirsite ir negalite kalbėti.
- Išmokykite artimiausius žmones apie traukulius ir tai, ką daryti kritiniu atveju.
- Kreipkitės į profesionalų pagalbos dėl depresijos ar nerimo simptomų.
- Prisijunkite prie žmonių, turinčių traukulių sutrikimų, paramos grupės.
- Rūpinkitės savo sveikata valgydami subalansuotą mitybą ir reguliariai mankštindamiesi.
Sužinokite daugiau apie gyvenimą su epilepsija »
Ar galima išgydyti epilepsiją?
Negalima išgydyti epilepsijos, tačiau ankstyvas gydymas gali padaryti didelę įtaką.
Nekontroliuojami ar užsitęsę traukuliai gali sukelti smegenų pažeidimą. Epilepsija taip pat kelia staigios nepaaiškinamos mirties riziką.
Sąlyga gali būti sėkmingai valdoma. Traukuliai paprastai gali būti kontroliuojami vaistais.
Dviejų rūšių smegenų operacijos gali sumažinti traukulius arba juos pašalinti. Vienas iš rūšių, vadinamas rezekcija, apima smegenų dalies, iš kurios kilę traukuliai, pašalinimą.
Kai smegenų sritis, atsakinga už traukulius, yra per svarbi arba per didelė, kad ją pašalintų, chirurgas gali atlikti atjungimą. Tai apima nervų kelio pertraukimą atliekant smegenų pjūvius. Tai neleidžia traukuliams plisti į kitas smegenų dalis.
Naujausi tyrimai nustatė, kad 81 proc. Žmonių, sergančių sunkia epilepsija, šešis mėnesius po operacijos buvo visiškai arba beveik be traukulių. Po 10 metų 72 proc. Vis dar nebuvo visiškai ar beveik be priepuolių.
Tęsiama dešimtys kitų būdų, kaip išsiaiškinti epilepsijos priežastis, gydymą ir galimą išgydymą.
Nors šiuo metu gydymas negydomas, teisingas gydymas gali žymiai pagerinti jūsų būklę ir gyvenimo kokybę.
Sužinokite daugiau apie epilepsija sergančių žmonių ilgalaikę perspektyvą »
Faktai ir statistika apie epilepsiją
Visame pasaulyje epilepsija serga 65 milijonai žmonių. Tai apima apie 3 milijonus žmonių JAV, kur kiekvienais metais diagnozuojama 150 000 naujų epilepsijos atvejų.
500 epizodų tam tikru būdu gali būti susiję su epilepsija. Daugeliui žmonių epilepsijos rizika susirgti iki 20 metų yra apie 1 procentas. Tėvo, turinčio genetiškai susietą epilepsiją, rizika padidėja nuo 2 iki 5 procentų.
Vyresniems nei 35 metų žmonėms pagrindinė epilepsijos priežastis yra insultas. 6 iš 10 žmonių traukulio priežastis negali būti nustatyta.
15–30 procentų vaikų, turinčių intelekto sutrikimų, serga epilepsija. 30–70 procentų epilepsija sergančių žmonių taip pat serga depresija, nerimu ar abiem.
Staigi nepaaiškinama mirtis pasireiškia maždaug 1 procentui epilepsija sergančių žmonių.
60–70 procentų žmonių, sergančių epilepsija, patenkinamai reaguoja į pirmąjį jų bandomą vaistą nuo epilepsijos. Apie 50 procentų gali nutraukti vaistų vartojimą po dvejų – penkerių metų be priepuolio.
Trečdaliui epilepsija sergančių žmonių yra nekontroliuojami priepuoliai, nes jie nerado veiksmingo gydymo. Daugiau kaip pusė epilepsija sergančių žmonių, kurie nereaguoja į vaistus, pagerėja laikantis ketogeninės dietos. Pusė suaugusiųjų, kurie išbando pakeistą Atkinso dietą, turi mažiau traukulių.
