Įvadas
Ligų kontrolės ir prevencijos centrų duomenimis, beveik 74 milijonai amerikiečių turi aukštą cholesterolio kiekį. Tačiau mažiau nei pusė gydosi tuo. Tai padidina širdies priepuolio ir insulto riziką. Nors mankšta ir sveika mityba dažnai gali padėti suvaldyti cholesterolio kiekį kraujyje, kartais prireikia vaistų.
Dviejų rūšių vaistai, skirti aukštam cholesterolio kiekiui gydyti, yra statinai ir PCSK9 inhibitoriai. Statinai yra populiarus gydymas, kuris buvo prieinamas nuo devintojo dešimtmečio. Kita vertus, PCSK9 inhibitoriai yra naujos rūšies cholesterolis. Jie buvo patvirtinti Maisto ir vaistų administracijos 2015 m.
Kai jūs ir jūsų gydytojas nusprendžiate dėl vaistų nuo cholesterolio, galite atsižvelgti į tokius veiksnius kaip šalutinis poveikis, kaina ir efektyvumas. Skaitykite toliau, kad sužinotumėte daugiau apie šiuos vaistus ir tai, kaip lyginami abu tipai.
Apie statinus
Statinai yra viena iš labiausiai paplitusių vaistų rūšių, vartojamų siekiant sumažinti cholesterolio kiekį. Jei turite didelį cholesterolio kiekį ar kitą širdies ir kraujagyslių ligų riziką, gydytojas gali rekomenduoti pradėti vartoti statiną. Jie dažnai naudojami kaip pirmojo pasirinkimo vaistai nuo padidėjusio cholesterolio. Tai reiškia, kad tai yra pirmasis gydytojo pasiūlytas gydymas.
Kaip jie dirba
Statinai veikia blokuodami medžiagą, vadinamą HMG-CoA reduktaze. Tai junginys, kurio jūsų kepenys turi cholesteroliui gaminti. Užblokavus šią medžiagą sumažėja jūsų kepenų cholesterolio kiekis. Statinai taip pat padeda jūsų kūnui absorbuoti bet kokį cholesterolį, kuris susikaupia ant jūsų kraujagyslių sienelių. Norėdami sužinoti daugiau, skaitykite apie tai, kaip veikia statinai.
Tipai
Statinai yra tablečių ar kapsulių pavidalu, kuriuos geriate per burną. Šiandien Jungtinėse Valstijose yra daugybė statinų rūšių. Jie įtraukia:
- atorvastatinas (Lipitor)
- fluvastatinas (Lescol)
- lovastatinas (Altoprev)
- pravastatinas („Pravachol“)
- rozuvastatinas (Crestor)
- simvastatinas (Zocor)
- pitavastatinas (Livalo)
Sužinokite daugiau: Statinų privalumai ir trūkumai »
Apie PCSK9 inhibitorius
Statinai gali būti skiriami daugeliui žmonių, turinčių aukštą cholesterolio kiekį, tačiau PCSK9 inhibitoriai paprastai skiriami tik tam tikriems žmonėms. Kadangi statinai buvo kur kas ilgesni, mes žinome daugiau apie jų veiksmingumą. PCSK9 inhibitoriai yra naujesni, todėl turi mažiau ilgalaikės saugos duomenų.
Be to, PCSK9 inhibitoriai yra labai brangūs, palyginti su statinais.
PCSK9 inhibitoriai skiriami tik injekcijomis. Šiandien JAV yra tik du PCSK9 inhibitoriai: Praluent (alirokumabas) ir Repatha (evolokumabas).
Kai jie bus išrašyti
Amerikos kardiologijos koledžas rekomenduoja jums ir gydytojui apsvarstyti PCSK9 inhibitorių tik tuo atveju, jei:
- manote, kad yra didelė širdies ir kraujagyslių sistemos problemų rizika, o cholesterolis nekontroliuojamas naudojant statinus ar kitus cholesterolio kiekį mažinančius vaistus
- sergate genetine liga, vadinama šeimynine hipercholesterolemija, kuri apima ypač aukštą cholesterolio kiekį kraujyje
Bet kuriuo iš šių atvejų PCSK9 inhibitoriai paprastai skiriami po to, kai dviejų rūšių vaistai nepadėjo sumažinti cholesterolio lygio. Pavyzdžiui, gydytojas pirmiausia gali paskirti statiną. Jei tai nepakankamai sumažina cholesterolio kiekį kraujyje, gydytojas gali rekomenduoti ezetimibą (Zetia) arba vaistus, vadinamus tulžies rūgšties dervomis. Jų pavyzdžiai yra cholestiraminas (Locholest), kolesevelamas (Welchol) arba kolestipolis (Colestid).
Jei po šio antrojo tipo vaistų cholesterolio lygis vis dar per didelis, tada gydytojas gali pasiūlyti PCSK9 inhibitorių.
Kaip jie dirba
PCSK9 inhibitoriai gali būti naudojami kartu su statinais arba vietoj jų. Šie vaistai veikia skirtingai. PCSK9 inhibitoriai yra nukreipti į kepenyse esantį baltymą, vadinamą proproteino konvertazės subtilisino keksinu 9 arba PCSK9. Mažindami PCSK9 kiekį jūsų kūne, PCSK9 inhibitoriai leidžia jūsų kūnui efektyviau pašalinti cholesterolį.
Skaitykite toliau: Viskas, ką turite žinoti apie PCSK9 inhibitorius »
Šalutiniai poveikiai
Statinai ir PCSK9 inhibitoriai gali sukelti lengvą ir rimtesnį šalutinį poveikį, o vaistų poveikis skiriasi.
| Statinai | PCSK9 inhibitoriai | |
| Lengvas šalutinis poveikis |
• raumenų ir sąnarių skausmas ; • pykinimas ; skrandžio skausmas ; vidurių užkietėjimas ; galvos skausmai |
• patinimas injekcijos vietoje ; • galūnių ar raumenų skausmas; • nuovargis |
| Sunkus šalutinis poveikis |
• kepenų pažeidimas ; • padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje ; • didesnė 2 tipo diabeto rizika; • pažinimo (psichinės) problemos ; • raumenų pažeidimas, sukeliantis rabdomiolizę. |
• diabetas • kepenų problemos • inkstų problemos • demencija |
Sužinokite daugiau: Ką žinoti apie statinus ir diabeto riziką »
Efektyvumas
Nustatyta, kad statinai mažina cholesterolio kiekį daugelyje žmonių. Jie buvo naudojami nuo devintojo dešimtmečio ir jų poveikis buvo ištirtas tūkstančiams žmonių, kurie vartoja statinus širdies priepuolio ir insulto prevencijai.
PCSK9 inhibitoriai, priešingai, buvo neseniai patvirtinti, todėl ilgalaikio saugumo duomenys nėra tokie geri. Vis dėlto kai kuriems žmonėms PCSK9 inhibitoriai yra labai veiksmingi. Vienas tyrimas parodė, kad alirokumabas sumažino cholesterolio kiekį 61 proc. Tai taip pat sumažino širdies ir kraujagyslių reiškinių, tokių kaip širdies priepuolis ir insultas, tikimybę. Kito tyrimo metu buvo rasta panašių rezultatų, susijusių su evolokumabu.
Kaina
Statinai tiekiami firminiais ir bendriniais pavidalais. Paprastai generiniai vaistai kainuoja mažiau nei prekės ženklo versijos, todėl statinai gali būti nebrangūs.
PCSK9 inhibitoriai yra nauji, todėl jų dar nėra. Dėl šios priežasties jie brangesni už statinus. PCSK9 inhibitorių kaina gali būti didesnė nei 14 000 USD per metus. Be to, jei norite, kad šias išlaidas padengtų jūsų draudimas, turite patekti į vieną iš dviejų kategorijų, rekomenduojamų naudoti PCSK9 inhibitorius. Jei nepatenkate į vieną iš tų kategorijų, greičiausiai turėsite patys susimokėti už PCSK9 inhibitorių.
Pasitarkite su gydytoju
Statinai ir PCSK9 inhibitoriai yra svarbios vaistų galimybės gydant padidėjusį cholesterolio kiekį kraujyje. Nors abi vaistų rūšys padeda sumažinti cholesterolio kiekį, yra keletas pagrindinių skirtumų. Žemiau esančioje lentelėje šie skirtumai aprašomi trumpai.
| Statinai | PCSK9 inhibitoriai | |
| Metai galimi | 1987 m | 2015 metai |
| Vaisto forma | tabletės geriamos | tik injekcija |
| Paskirtas | žmonių, kurių cholesterolio lygis yra aukštas | žmonės, turintys aukštą cholesterolio kiekį, kurie atitinka du pagrindinius kriterijus |
| Dažniausias šalutinis poveikis | raumenų skausmas, galvos skausmas ir virškinimo problemos | injekcijos vietos patinimas, galūnių ar raumenų skausmas ir nuovargis |
| Kaina | labiau prieinamas | brangus |
| Bendras prieinamumas | prieinami generiniai vaistai | jokių generinių vaistų nėra |
Pasitarkite su gydytoju
Jei turite aukštą cholesterolio kiekį ir manote, kad kuris nors iš šių vaistų tipų gali būti jums tinkamas, pirmiausia turėtumėte pasikalbėti su gydytoju. Jie gali daugiau papasakoti apie šiuos vaistus ir kitas jūsų gydymo galimybes. Keli klausimai, kuriuos reikia aptarti su gydytoju:
- Ar medikamentinis gydymas yra kitas mano aukšto cholesterolio lygio valdymo žingsnis?
- Ar aš galiu atitikti du kriterijus žmonėms, kuriems gali būti išrašomi PCSK9 inhibitoriai?
- Ar turėčiau kalbėtis su lipidų specialistu?
- Ar turėčiau pradėti mankštos planą, kuris padėtų suvaldyti cholesterolį?
- Ar galite nukreipti mane į užsiregistravusį dietologą, kad padėčiau man susitvarkyti savo dietą?
