Apžvalga
Venų tromboembolija (VTE) yra gyvybei pavojinga kraujotakos problema. Tai yra dviejų būklių, giliųjų venų trombozės (DVT) ir plaučių embolijos (PE), derinys. Kai susidaro kraujo krešulys giliojoje venoje, dažniausiai kojoje, jis vadinamas DVT. Jei tas krešulys išsilaisvina ir juda aukštyn ir į plaučius, jis vadinamas PE.
VTE, ypač tokio tipo, kuris išsivysto ilgesnio buvimo ligoninėje metu, paprastai galima išvengti. Ankstyva VTE diagnozė dažnai gali būti gydoma.
Jei turite vieną VTE, yra pasikartojančios veninės tromboembolijos tikimybė arba gali susidaryti naujas krešulys, keliaujantis į plaučius.
VTE yra dažna problema. Manoma, kad VTE kasmet diagnozuojama 10 milijonų žmonių visame pasaulyje. Svarbu sužinoti daugiau apie šios galimai mirtinos būklės simptomus ir gydymą, ypač jei esate rizikingas.
Simptomai
Pasikartojančios veninės tromboembolijos simptomai yra tokie patys kaip simptomai, kuriuos patirsite pirmą kartą vartodami VTE. Tai reiškia, kad jūs labiau linkę suprasti, kas vyksta, ir nedelsdami kreiptis pagalbos.
Skausmas ir patinimas paveiktoje srityje yra dažni krešulio simptomai. Taip pat galite pastebėti, kad toje vietoje oda jaučiasi šilta. Tai gali būti švelnus liesti.
Jei krešulys persikėlė į plaučius, vienas iš pirmųjų simptomų, kurį pastebėsite, yra sunkumas kvėpuoti. Tačiau kartais problema yra greitas kvėpavimas, kurio negalima sulėtinti. Krūtinės skausmas ir galvos svaigimas taip pat yra dažni skundai.
Priežastys
Kraujo krešulys gali susidaryti giliojoje venoje, kai sutrinka kraujotaka arba yra pažeistos jūsų kraujagyslės. Venai neša kraują iš plaučių ir viso kūno į širdį. Arterijos neša kraują iš širdies į plaučius ir likusį kūną.
Jei venų kraujotaka jūsų kojose prasta, kraujas gali susikaupti ir susidaryti krešulys. Tai gali apriboti kraujo tekėjimą venoje, o tai gali sukelti DVT. Jei arterinė kraujotaka yra prasta, ji gali sukelti širdies smūgį, jei ji paveikia vainikines arterijas. Tai gali sukelti gangreną, jei ji paveikia arterijas iki apatinių galūnių.
Dėl VTE ir pasikartojančio VTE gali sukelti:
- nėštumas
- chirurgija, ypač bendra kelio ar klubo sąnario artroplastika
- naudoti kontracepciją
- uždegiminė žarnyno liga, tokia kaip Krono liga ar opinis kolitas
- užsitęsęs sėdėjimas, pavyzdžiui, lėktuve
- būdamas lovoje
- genetinės būklės, tokios kaip baltymo S trūkumas arba V faktoriaus Leideno mutacija
- rūkymas
- per didelis alkoholio vartojimas
- nutukimas
Jei Jums buvo VTE ir priežastys neišspręstos, rizikuojate pasikartoti VTE.
Rizikos veiksniai
Dėl DVT ar PE anamnezės kyla rizika dėl pasikartojančio VTE. Remiantis 2007 m. Tyrimu, iki 25 procentų žmonių, kuriems diagnozuotas DVT ar PE, VTE pasireikš pakartotinai per penkerius metus nuo pirminės diagnozės nustatymo.
Pagrindinis pasikartojančio VTE rizikos veiksnys yra kraują skystinančių vaistų nutraukimas po to, kai diagnozuota pirmoji VTE. Kraujo skiedikliai, vadinami antikoaguliantais, padeda išvengti kraujo krešulių susidarymo. Nustojus vartoti antikoaguliantus, padidėja VTE pasikartojimo tikimybė.
Kiti pasikartojančio VTE rizikos veiksniai yra šie:
- trombofilija - būklė, dėl kurios kraujas labiau linkęs į krešėjimą
- padidėjęs amžius
- būdamas vyru
Diagnozė
Jei jaučiate skausmą ar patinimą kojose ar bet kurioje kūno vietoje, kurie neturi akivaizdžių priežasčių, pavyzdžiui, patempimą ar mėlynę, kreipkitės į gydytoją.
Jei kada nors turite kvėpavimo sunkumų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Jei tai nėra VTE, tai gali būti keletas rimtų sveikatos problemų, įskaitant širdies priepuolį ar didelę kvėpavimo problemą.
Jei atsiranda PE ar DVT požymių, jums gali būti paskirtas vadinamasis „D-dimerio“kraujo tyrimas. Norėdami atlikti tyrimą, gydytojas išgers nedidelį kiekį kraujo, kaip ir atlikus bet kurį kraujo tyrimą. Tada jie nusiųs jūsų kraują laboratorijai ištirti. Iš tyrimo rezultatų gydytojas gali pasakyti, ar nėra kraujo krešulio. Tačiau testas neatskleis krešulio vietos.
Teigiamas D-dimero testas taip pat gali būti atliekamas, jei esate nėščia, jei turite aukštą cholesterolio kiekį arba sergate širdies ar kepenų liga. Štai kodėl fizinis egzaminas taip pat yra būtinas.
Ultragarsinis tyrimas taip pat gali padėti diagnozuoti kraujo krešulį kojose. Krūtinės ląstos rentgenograma ir kiti vaizdo gavimo tyrimai taip pat gali padėti nustatyti kraujo krešulio, pasiekusio plaučius, vietą.
Gydymas
Kai bus diagnozuota VTE, gydymas priklausys nuo to, kokia būklė yra pavojinga gyvybei ir kokius simptomus patiriate.
Antikoaguliantai paprastai skiriami nedelsiant, kad būtų lengviau suskaidyti krešulį ir išvengti pasikartojimo. Tai gali būti:
- heparinas
- fondaparinuksas (Arixtra)
- varfarinas (kumadinas)
- apiksabanas (eliksyvas)
- rivaroksabanas („Xarelto“)
- dagrigatranas („Pradaxa“)
Kartais vaistas, vadinamas audinių plazminogeno aktyvatoriu (tPA), gali būti sušvirkštas taip, kad padėtų suskaidyti krešulius.
Jums taip pat gali būti patarta dėvėti kompresines kojines, kurios padeda kraujui cirkuliuoti kojose, arba pripučiamus rankogalius aplink rankas ar bagažinę. Tai taip pat padeda pagerinti kraujotaką.
Jei pavojingas kraujo krešulys yra plaučių kraujagyslėje, jį gali tekti pašalinti, jei vaistai ar kompresinė terapija nėra veiksmingi. Sudėtinga chirurginė procedūra, vadinama plaučių tromboendarterektomija (PTE), pašalina krešulius iš didesnių plaučių kraujagyslių. Jei operacija nėra išeitis, kateterio procedūra gali būti naudinga norint pašalinti bet kokius plaučių venos ar arterijos užsikimšimus.
„Outlook“
Jei turite VTE, likusį gyvenimą gali tekti vartoti antikoaguliantus, kad sumažintumėte pakartotinio VTE tikimybę.
Jei priimsite kitus protingus sprendimus dėl širdies ir kraujagyslių sveikatos, jūsų žvilgsnis po VTE turėtų būti ryškus. Tai reiškia, kad nereikia rūkyti, daug mankštintis kiekvieną dieną, numesti svorio (jei turite antsvorio ar nutukęs) ir laikytis visų savo vaistų bei gydytojo patarimų.
VTE gali būti mirtina liga, tačiau dažniausiai taip yra todėl, kad ji diagnozuojama per vėlai. Jei esate labai silpnas ar turite kitų sveikatos problemų, tokių kaip širdies liga ar plaučių hipertenzija, VTE taip pat gali būti gana rimta. Plaučių hipertenzija yra tada, kai žmogaus plaučiuose kraujagyslių viduje yra per didelė jėga.
Jei greitai reaguojate į simptomus ir nedelsdami kreipiatės į gydytoją, tikėtina, kad jūsų prognozė bus geresnė. Jei įtariate, kad turite kraujo krešulį, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
Prevencija
Ne visada įmanoma užkirsti kelią VTE ar pasikartojančiam VTE. Prevencinės priemonės gali būti veiksmingos kai kuriose situacijose.
Beveik 60 procentų VTE atvejų išsivysto ilgo buvimo ligoninėje metu arba iškart po jos. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali skirti jums antikoaguliantų, užsidėti kompresines kojines ir mankštinti kojas, kai tik įmanoma, jei esate ligoninėje dėl operacijos ar ilgesnio buvimo. Jei nerimaujate dėl kraujo krešulio susidarymo rizikos, pasitarkite su gydytoju, kokių veiksmų jie imsis ligoninėje, kad sumažintumėte riziką.
Jei esate namuose, bet paguldytas į lovą, taip pat turėtumėte pasitarti su gydytoju, ką galite padaryti, kad išvengtumėte kraujo krešulio susidarymo. Kojų judėjimas, net jei jūs negalite vaikščioti ar priaugti svorio, gali padėti išlaikyti kraują.
Gali prireikti ir kitos prevencinės priemonės. Prietaisas, žinomas kaip „venos cava“filtras, gali būti chirurginiu būdu implantuojamas į didelę jūsų vidurio veną, vadinamą „venos cava“. Jis pagamintas iš tinklelio turinčios medžiagos, leidžiančios kraujui cirkuliuoti atgal į širdį, tačiau jis pašalina kraujo krešulius, susiformavusius kojose. Tai netrukdo susidaryti trombams, tačiau gali padėti išvengti krešulių pasiekimo plaučiuose.
Jei praeityje turėjote VTE, vena cava filtras gali būti gera idėja. Pasitarkite su gydytoju apie šią ir kitas prevencines priemones.
Jei vartojote antikoaguliantų dėl ankstesnio VTE, kasdienis aspirino gydymas gali būti saugus ir efektyvus būdas išvengti pasikartojančio VTE.
VTE yra rimta, tačiau dažnai to galima išvengti. Norint išvengti pasikartojančio VTE, gali prireikti vaistų ir kitų procedūrų, tačiau verta išvengti šios kraujotakos problemos.
