Geltos Tipai: Priežastys, Gydymas, Diagnozė Ir Kita

2024 Autorius: Jesus Peterson | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-17 11:20

Kuo skiriasi gelta?

Gelta atsiranda tada, kai kraujyje kaupiasi per daug bilirubino. Dėl to jūsų oda ir akių baltymai atrodo ryškiai gelsvi.

Bilirubinas yra gelsvas pigmentas, susidarantis, kai suskaidomas hemoglobinas - raudonųjų kraujo kūnelių komponentas.

Paprastai bilirubinas iš kraujotakos patenka į jūsų kepenis. Tada jis praeina pro vamzdelius, vadinamus tulžies kanalais. Šie ortakiai į jūsų plonąją žarną perneša medžiagą, vadinamą tulžimi. Galų gale bilirubinas iš organizmo patenka per šlapimą ar išmatą.

Geltos tipai yra suskirstyti į kategorijas pagal tai, kur jie įvyksta per kepenis, kai imamas ir filtruojamas bilirubinas:

• prieš kepenis: prieš kepenis
• kepenys: kepenyse
• po kepenų: po kepenų

Viskas apie ikivėžinę gelta

Geltonę prieš kepenis sukelia sąlygos, dėl kurių padidėja jūsų kraujo hemolizės dažnis. Tai procesas, kurio metu suskaidomi raudonieji kraujo kūneliai, išskirdami hemoglobiną ir paverčiami bilirubinu.

Kadangi kepenys gali perdirbti tik tiek bilirubino vienu metu, bilirubinas perpildomas į kūno audinius.

Dažniausios ikivėžinės gelta priežastys:

• maliarija, kraujo infekcija, kurią sukelia parazitas
• pjautuvo pavidalo ląstelių anemija, genetinė būklė, kai raudonieji kraujo kūneliai tampa pusmėnulio formos, o ne tipiškos disko formos
• sferocitozė, genetinė raudonųjų kraujo kūnelių membranos būklė, dėl kurios jie yra rutulio, o ne disko formos
• talasemija - genetinė liga, dėl kurios jūsų kūnas gamina netaisyklingo tipo hemoglobiną, kuris riboja sveikų raudonųjų kraujo kūnelių kiekį jūsų kraujyje

Įprasti ikivėžinės gelta simptomai yra šie:

• pilvo skausmas
• karščiavimas, įskaitant šaltkrėtį ar šaltą prakaitavimą
• nenormalus svorio kritimas
• jaučia niežėjimą
• tamsus šlapimas arba blyški išmatos

Kai kurie šio tipo gelta rizikos veiksniai yra šie:

• narkotikų vartojimas
• turintys kraujo nariu sergantį šeimos narį
• keliaujantiems į maliarijos endeminius regionus

Norėdami diagnozuoti ikivėžinę gelta, gydytojas greičiausiai paskirs šiuos tyrimus:

• šlapimo tyrimas tam tikroms medžiagoms šlapime išmatuoti
• kraujo tyrimai, tokie kaip pilnas kraujo tyrimas (CBC) arba kepenų funkcijos tyrimai, siekiant išmatuoti bilirubino ir kitų medžiagų kiekį kraujyje
• vaizdo tyrimai, tokie kaip MRT ar ultragarsas, siekiant ištirti jūsų kepenis, tulžies pūslę ir tulžies latakus, kad būtų pašalinta kita gelta;
• HIDA nuskaitymas, padedantis rasti užsikimšimus ar kitas kepenų, tulžies pūslės, tulžies latakų ir plonosios žarnos problemas

Tikėtina, kad gydytojas diagnozuos jums prieškepeninę gelta, jei nekils problemų dėl bilirubino perdirbimo jūsų kepenyse ar per tulžies pūslę bei tulžies latakus.

Gydymą prieš kepenų gelta gali sudaryti:

Sergant maliarija:

vaistai, padedantys sunaikinti parazitą ir neleidžiantys parazitams dar kartą užkrėsti jūsų kepenų

Dėl pjautuvinių ląstelių anemijos:

• kraujo perpylimas iš sveiko donoro
• rehidratacija intraveniniu (IV) skysčiu
• vaistai nuo visų infekcijų, galinčių sukelti pjautuvinių ląstelių krizę

Dėl sferocitozės:

• folio rūgšties papildai
• kraujo perpylimas dėl anemijos
• blužnies pašalinimo operacija, siekiant padėti padidinti raudonųjų kraujo kūnelių gyvenimą ir sumažinti tulžies akmenų tikimybę

Dėl talasemijos:

• kraujo perpylimas
• kaulų čiulpų transplantacijos
• blužnies ar tulžies pūslės pašalinimo operacija

Viskas apie kepenų gelta

Kepenų gelta atsiranda, kai randai (žinomi kaip cirozė), pažeisti ar sutrikę kepenų audiniai. Tai daro mažiau efektyvų filtruojant bilirubiną iš jūsų kraujo.

Bilirubino kiekis kraujyje padidėja todėl, kad jo negalima filtruoti į jūsų virškinimo sistemą.

Dažniausios kepenų gelta priežastys:

• kepenų cirozė, o tai reiškia, kad dėl ilgalaikio infekcijų ar toksinių medžiagų, tokių kaip didelis alkoholio kiekis, kepenų audiniai yra randuojami
• virusinis hepatitas, kepenų uždegimas, kurį sukelia vienas iš kelių virusų, kurie gali patekti į jūsų organizmą per užkrėstą maistą, vandenį, kraują, išmatas ar lytinius santykius
• pirminė tulžies cirozė, kuri įvyksta pažeidus tulžies latakus ir negalint perdirbti tulžies, todėl jis kaupiasi jūsų kepenyse ir pažeidžia kepenų audinius
• alkoholinis hepatitas, kurio metu kepenų audinius gąsdina sunkus ir ilgalaikis alkoholio vartojimas
• leptospirozė yra bakterinė infekcija, kurią gali plisti užkrėsti gyvūnai arba užkrėstas gyvūnų šlapimas ar išmatos
• kepenų vėžys, kuriame vėžinės ląstelės vystosi ir dauginasi kepenų audiniuose

Įprasti kepenų gelta simptomai yra šie:

• apetito praradimas
• kraujuojanti nosis
• odos niežėjimas
• silpnumas
• nenormalus svorio kritimas
• pilvo ar kojų patinimas
• tamsus šlapimas arba blyški išmatos
• raumenų ar sąnarių skausmas
• patamsėjusi oda
• karščiavimas
• šleikštulys
• metimas

Kai kurie šio tipo gelta rizikos veiksniai yra šie:

• narkotikų vartojimas
• išgėrus daug alkoholio per ilgą laiką
• vaistų, galinčių pakenkti kepenims, vartojimas, tokių kaip acetaminofenas ar tam tikri vaistai nuo širdies
• buvusios infekcijos, paveikusios jūsų kepenis

Norėdami diagnozuoti kepenų gelta, gydytojas greičiausiai paskirs šiuos tyrimus:

• šlapimo tyrimas, siekiant išmatuoti medžiagų kiekį šlapime, susijusį su jūsų kepenų veikla
• kraujo tyrimai, tokie kaip pilnas kraujo tyrimas (CBC) ir antikūnų tyrimas, arba kepenų funkcijos tyrimai, siekiant išmatuoti bilirubino kiekį kraujyje ir medžiagų kiekį, rodantį, kad jūsų kepenys gali netinkamai perdirbti bilirubino
• vaizdo gavimo testai, tokie kaip MRT ar ultragarsas, siekiant ištirti jūsų kepenis dėl pažeidimų ar vėžinių ląstelių
• endoskopija, apimanti plono, apšviesto vamzdelio įdėjimą į nedidelį pjūvį, norint apžiūrėti kepenis ir paimti audinio mėginį (biopsiją), jei reikia, norint nustatyti, ar nėra vėžio ar kitų susirgimų

Tikėtina, kad gydytojas diagnozuos jums kepenų gelta, jei vaizdo tyrimo metu pastebėsite kepenų audinio pažeidimą arba pastebėsite nenormalų tam tikrų kepenų medžiagų, pavyzdžiui, albumino, ar antikūnų nuo infekcijų ar vėžio lygį.

Kepenų gelta gali būti gydoma:

Dėl kepenų cirozės:

• mesti gerti
• beta adrenoblokatoriai
• intraveniniai (IV) antibiotikai
• mažai baltymų turinti dieta

Dėl virusinio hepatito:

• antivirusiniai vaistai
• vakcinacija nuo hepatito
• daug poilsio ir skysčių

Dėl pirminės tulžies cirozės:

• tulžies rūgštys, padedančios virškinti
• tulžį mažinantys vaistai
• antihistamininiai vaistai, tokie kaip difenhidraminas (Benadryl), skirti niežėti

Dėl alkoholinio hepatito:

• mesti alkoholį
• maisto papildai
• kepenų persodinimas, sunkiais atvejais

Dėl leptospirozės:

• antibiotikai infekcijai
• ventiliatorius kvėpavimo sutrikimams
• dializė dėl inkstų pažeidimo

Dėl kepenų vėžio:

• chemoterapija ar radiacija vėžinėms ląstelėms naikinti
• dalinė kepenų rezekcija
• kepenų persodinimas

Viskas apie gelta po kepenų

Poodinė ar obstrukcinė gelta atsiranda tada, kai dėl užsikimšimo bilirubino negalima tinkamai išpilti į tulžies latakus ar virškinamąjį traktą.

Dažniausios gelta po kepenų ligos yra šios:

• tulžies akmenys, kietos kalcio sankaupos tulžies pūslėje, galinčios užkimšti tulžies latakus
• kasos vėžys, kasos vėžinių ląstelių, organų, padedančių gaminti virškinamąsias medžiagas, vystymasis ir plitimas
• tulžies latakų vėžys, vėžinių ląstelių vystymasis ir plitimas jūsų tulžies latakuose
• pankreatitas, kasos uždegimas ar infekcija
• tulžies takų atrezija - genetinė liga, kai turite siaurus tulžies latakus arba jų nėra

Įprasti gelta po kepenų simptomai yra šie:

• šleikštulys
• metimas
• tamsus šlapimas arba blyški išmatos
• pilvo skausmas
• viduriavimas
• nenormalus svorio kritimas
• odos niežėjimas
• pilvo patinimas
• karščiavimas

Kai kurie šio tipo gelta rizikos veiksniai yra šie:

• turint antsvorio
• valgyti neriebią, mažai skaidulų turinčią dietą
• sergantis cukriniu diabetu
• turintys tulžies akmenų šeimos istoriją
• būdama moteriška
• senėjimas
• rūkymo tabako gaminiai
• geria daug alkoholio
• sirgote kasos uždegimu ar infekcija
• veikiami pramoninių chemikalų

Norėdami diagnozuoti gelta po kepenų pažeidimo, gydytojas greičiausiai paskirs šiuos tyrimus:

• šlapimo tyrimas medžiagų kiekiui šlapime išmatuoti
• kraujo tyrimai, tokie kaip pilnas kraujo tyrimas (CBC) ir vėžio antikūnų tyrimai, arba kepenų funkcijos tyrimai, siekiant atmesti kepenų gelta
• vaizdo tyrimai, tokie kaip MRT ar ultragarsas, siekiant ištirti jūsų kepenis, tulžies pūslę ir tulžies latakus, ar nėra kliūčių, tokių kaip tulžies akmenys ar navikai
• endoskopija, kurios metu į stemplę įkišamas plonas apšviestas vamzdelis, siekiant apžiūrėti kepenų, tulžies pūslės ar tulžies latakus ir paimti audinio mėginį, jei reikia, norint nustatyti vėžį ar kitas ligas.

Jei gydytojas aptinka vaizdo tyrimo rezultatų kliūtis arba nustato tam tikrų antikūnų, galinčių rodyti infekcijas ar vėžį, kiekį, greičiausiai, jūsų gelta diagnozuojama kaip kepenų liga.

Gydymą po kepenų gelta pašalins priežastis. Tai įtraukia:

Tulžies akmenims:

• pakeisti savo dietą, kad nustotų gaminti tulžies akmenis
• visiškai pašalinus tulžies akmenis ar tulžies pūslę
• vartoti vaistus ar procedūras tulžies akmenims ištirpinti

Kasos vėžiui:

• operacija, skirta pašalinti vėžinį audinį ar visą jūsų kasą
• radiacija ar chemoterapija, siekiant sunaikinti vėžio ląsteles

Dėl tulžies latakų vėžio:

• tulžies latakų ir kepenų bei kasos dalių pašalinimo operacija
• radiacija ar chemoterapija, siekiant sunaikinti vėžio ląsteles
• kepenų persodinimas

Dėl pankreatito:

• ilsėtis
• intraveniniai (IV) skysčiai ar vaistai nuo skausmo
• chirurgija pašalinant visas uždegimo priežastis (pvz., tulžies akmenis)

Dėl tulžies atrezijos:

• Kasai procedūra ortakiams pašalinti ir pakeisti
• kepenų persodinimas

Viskas apie naujagimių gelta

Naujagimių gelta yra dažna gelta, pasireiškianti naujagimiams.

Dauguma kūdikių gimsta turėdami daug raudonųjų kraujo kūnelių, o kepenys dar nėra pilnai išsivysčiusios, todėl bilirubino negalima greitai perdirbti. Dėl to vaikas gali sirgti gelta praėjus kelioms dienoms po gimimo.

Naujagimių gelta gali būti tokia:

• Fiziologinis. Taip atsitinka todėl, kad kepenys dar nėra visiškai suformuotos.
• Neišnešiotumas. Taip atsitinka dėl to, kad kūdikis gimsta per anksti ir nesugeba tinkamai išpilti bilirubino.
• Žindymas. Motinos pieno gelta atsiranda kūdikiui, kuriam sunku maitinti krūtimi arba jo nepakanka motinos pienu.
• Nesuderinama kraujo grupė. Tai atsiranda dėl to, kad kūdikis ir motina turi skirtingą kraujo tipą, todėl motina gali gaminti antikūnus, kurie skaido jos kūdikio raudonuosius kraujo kūnelius.

Naujagimių gelta paprastai nerimauja. Bet jei bilirubino kiekis padidėja iki labai aukšto lygio, jūsų vaikas gali patirti smegenų pažeidimus (žinomus kaip kernicterus), kai bilirubinas patenka į smegenų audinį.

Kreipkitės į greitąją medicinos pagalbą, jei pastebėjote, kad jūsų vaikas turi šiuos simptomus:

• ilgai trunkantis verksmas
• jų kaklo ir nugaros lankas
• karščiavimas
• metimas
• sunku maitintis

Perspektyva

Gelta aiškiai reiškia, kad kraujyje yra per daug bilirubino, tačiau pagrindinė priežastis gali labai skirtis.

Pastebėję odos ar akių baltymų pageltimą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Kai kurias priežastis galima gydyti pakeitus mitybą ar gyvenimo būdą, tačiau kitoms gali prireikti neatidėliotino chirurginio ar ilgalaikio gydymo.