Apžvalga
Yra keletas metastazavusių inkstų ląstelių karcinomos (RCC) gydymo būdų, įskaitant chirurgiją, tikslinį gydymą ir chemoterapiją.
Bet kai kuriais atvejais galite nebereaguoti į tikslinę terapiją. Kitais atvejais tikslinės terapijos vaistai gali sukelti sunkų šalutinį poveikį ar alerginę reakciją.
Tokiu atveju gydytojas gali rekomenduoti kitą gydymo formą, vadinamą imunoterapija. Čia išsamiai apžvelgiama, kas yra imunoterapija ir ar ji jums tinka.
Kas yra imunoterapija?
Imunoterapija yra tam tikras vėžio gydymo būdas, kurio metu naudojamos natūralios ir dirbtinės medžiagos, siekiant pakeisti jūsų kūno ląstelių elgseną. Kai kurios imunoterapijos rūšys padeda kovoti su vėžinėmis ląstelėmis arba jas sunaikinti. Kiti stiprina ar stiprina jūsų imuninę sistemą ir padeda valdyti jūsų vėžio simptomus bei šalutinį poveikį.
Yra du pagrindiniai imunoterapijos metodai, gydomi metastazavusiam RCC: citokinai ir kontrolinio taško inhibitoriai.
Citokinai
Citokinai yra žmogaus sukurtos baltymų versijos, kurios aktyvina ir stiprina imuninę sistemą. Du citokinai, dažniausiai naudojami inkstų vėžiui gydyti, yra interleukinas-2 ir alfa-interferonas. Įrodyta, kad jie mažam procentui pacientų padeda susitraukti inkstų vėžiui.
Interleukinas-2 (IL-2)
Tai yra efektyviausias citokinas inkstų vėžiui gydyti.
Tačiau didelės IL-2 dozės gali sukelti sunkų, o kartais ir mirtiną, šalutinį poveikį. Šis šalutinis poveikis yra nuovargis, žemas kraujospūdis, sunku kvėpuoti, skysčių kaupimasis plaučiuose, kraujavimas iš žarnyno, viduriavimas ir širdies priepuoliai.
Dėl savo potencialiai didelės rizikos pobūdžio IL-2 paprastai skiriamas tik pakankamai sveikiems žmonėms, kad atlaikytų šalutinį poveikį.
Alfa interferonas
Interferonas alfa yra dar vienas citokinas, kartais naudojamas inkstų vėžiui gydyti. Paprastai tai švirkščiama po oda tris kartus per savaitę. Šalutinis poveikis yra gripą primenantys simptomai, pykinimas ir nuovargis.
Nors šis šalutinis poveikis yra ne toks stiprus kaip IL-2, interferonas nėra toks efektyvus, kai jį vartoja pats. Dėl to jis dažnai vartojamas kartu su tiksliniu vaistu, vadinamu bevacizumabu.
Kontrolės taškų inhibitoriai
Jūsų imuninė sistema neleidžia pulti normalioms kūno ląstelėms, naudodama „kontrolinius taškus“. Tai yra jūsų imuninių ląstelių molekulės, kurias reikia įjungti arba išjungti, norint pradėti imuninį atsaką. Atšauktos ląstelės kartais naudojo šiuos patikrinimo taškus, kad apsaugotų nuo imuninės sistemos.
Kontrolės taškų inhibitoriai yra vaistai, nukreipti į tokius kontrolės taškus. Jie padeda patikrinti jūsų imuninės sistemos reakciją į vėžio ląsteles.
Nivolumabas („Opdivo“)
Nivolumabis yra imuninės kontrolės taško inhibitorius, kuris nukreipia ir blokuoja PD-1. PD-1 yra baltymas ant jūsų imuninės sistemos T ląstelių, neleidžiantis jiems pulti į kitas jūsų kūno ląsteles. Tai padeda sustiprinti imuninį atsaką prieš vėžio ląsteles ir kartais gali sumažinti navikų dydį.
Paprastai nivolumabas leidžiamas į veną kartą per dvi savaites. Tai perspektyvus pasirinkimas žmonėms, kurių RCC po gydymo kitais vaistais vėl pradėjo augti.
„Ipilimumabas“(„Yervoy“)
Ipilimumabas yra dar vienas imuninės sistemos inhibitorius, veikiantis CTLA-4 baltymą ant T ląstelių. Jis skiriamas į veną, paprastai vieną kartą per tris savaites keturiems gydymo būdams.
Ipilimumabą taip pat galima vartoti kartu su nivolumabu. Tai skirta žmonėms, sergantiems išplitusiu inkstų vėžiu, kurie dar nebuvo gydyti.
Įrodyta, kad šis derinys žymiai padidina bendrą išgyvenamumą. Paprastai jis skiriamas keturiomis dozėmis, po to skiriamas atskiras nivolumabo kursas.
Šio tyrimo duomenys, publikuoti žurnale „New England Journal of Medicine“, parodė, kad gydant nivolumabą ir ipilimumabą, bendras išgyvenamumas yra 18 mėnesių.
2018 m. Balandžio 16 d. FDA patvirtino šį derinį žmonėms, sergantiems silpnos ir vidutinės rizikos pažengusia inkstų ląstelių karcinoma.
Galimas šalutinis poveikis
Dažniausias imuninės kontrolės taškų inhibitorių šalutinis poveikis yra nuovargis, odos išbėrimas, niežėjimas ir viduriavimas. Retais atvejais PD-1 ir CTLA-4 inhibitoriai gali sukelti rimtų organų problemų, kurios gali tapti pavojingos gyvybei.
Jei šiuo metu gydotės imunoterapija vienu ar abiem šiais vaistais ir atsiranda naujas šalutinis poveikis, nedelsdami praneškite apie tai gydytojui.
Atimti
Gydymas, kurį nuspręs jūsų gydytojas, priklauso nuo kelių veiksnių. Jei gyvenate su metastazavusiu RCC, pasitarkite su gydytoju apie savo gydymo galimybes.
Kartu galite aptarti, ar tai gali būti jums perspektyvus gydymo būdas. Jie taip pat gali kalbėti su jumis dėl bet kokio susirūpinimo dėl šalutinio poveikio ar gydymo trukmės.
