Skydliaukė yra drugelio formos, hormonus išskirianti liauka, esanti kaklo priekyje. Skydliaukės hormonai vaidina svarbų vaidmenį:
- medžiagų apykaita ir svoris
- kūno temperatūra
- nuotaika
- raumenų kontrolė
- virškinimas
- augimas
- smegenų funkcijos ir vystymasis
- širdies funkcija
Dėl skydliaukės hormonų pusiausvyros sutrikimo gali atsirasti keletas sąlygų. Dažniausiai pasitaikančios yra autoimuninės ligos ir jodo trūkumas.
Jei gydytojas įtaria, kad turite skydliaukės sutrikimą, jis gali rekomenduoti atlikti vieną ar kelis kraujo tyrimus, kurie yra skydliaukės funkcijos skydo dalis. Šie tyrimai nustato skydliaukės hormonų kiekį kraujyje ir gali padėti nustatyti, kaip veikia jūsų skydliaukė.
Dažniausi testai yra šie:
- skydliaukę stimuliuojantis hormonas (TSH)
- nemokamas T4
Kai kuriais atvejais gydytojas taip pat gali atlikti šiuos tyrimus:
- nemokamas T3
- kalcitoninas
- tiroglobulinas
- skydliaukės antikūnai
TSH testas kartais atliekamas atskirai kaip išankstinis atrankos testas. TSH gaminamas hipofizėje. Tai stimuliuoja skydliaukę gaminti trijodtironiną (T3) ir tiroksiną (T4).
Nesubalansuotas TSH suteikia informacijos apie jūsų skydliaukę ir jos gebėjimą gaminti ir išskirti skydliaukės hormonus. Tai dažnai yra pats jautriausias skydliaukės problemos rodiklis.
Normalus TSH lygio diapazonas suaugusiesiems yra nuo 0,4 iki 4,0 mIU / L (mili-tarptautiniai vienetai litre). Kai kurie tyrimai rodo, kad šis diapazonas iš tikrųjų turėtų būti panašesnis į 0,45–2,5 mIU / L.
TSH diapazonas taip pat gali šiek tiek skirtis, atsižvelgiant į tyrimo įstaigą, kurioje tiriamas jūsų kraujas.
Vaikams, kūdikiams ir nėščioms moterims TSH lygis gali nukrypti nuo suaugusiems skirtų normų.
Jei jau esate gydomas dėl skydliaukės sutrikimo, gydytojas greičiausiai mano, kad jūsų TSH lygis yra normalus, jei jis yra nuo 0,5 iki 3,0 mIU / L. Tai gali skirtis priklausomai nuo jūsų amžiaus ir lyties.
TSH lygių diagrama
TSH lygis yra tik vienas jūsų skydliaukės funkcijos rodiklis. Jie skiriasi priklausomai nuo lyties, amžiaus ir kitų veiksnių. Apskritai, normalus, žemas ir aukštas TSH lygis yra:
| Lytis | Amžius | Normalus | Žemas | Aukštas |
|---|---|---|---|---|
| Patinas | 18-30 | 0,5–4,15 mln. TV / l | <0,5 mln. TV / l | > 4,5 mln. TV / l |
| Patinas | 31-50 | 0,5–4,15 mln. TV / l | <0,5 mln. TV / l | > 4,15 mIU / L |
| Patinas | 51–70 | 0,5–4,59 mln. TV / l | <0,5 mln. TV / l | > 4,6 mIU / l |
| Patinas | 71–90 | 0,4–5,49 mln. TV / l | <0,4 mln. TV / l | > 5,5 mIU / l |
| Moteris | 18–29 | 0,4–2,34 mln. TV / l | <0,4 mln. TV / l | > 4,5 mln. TV / l |
| Moteris | 30–49 | 0,4–4,0 mln. TV / l | <0,4 mln. TV / l | > 4,1 mIU / L |
| Moteris | 50–79 | 0,46–4,68 mln. TV / l | <0,46 mln. TV / l | 4,7–7,0 mln. TV / l |
TSH lygis nėštumo metu
Skydliaukės hormonai gali turėti įtakos kūdikio smegenų ir nervų sistemos raidai, ypač pirmąjį trimestrą. Maždaug po 12 savaičių kūdikis pradės gaminti savo skydliaukės hormonus. Iki tol kūdikis yra visiškai priklausomas nuo skydliaukės hormonų pernešimo iš motinos.
Nėštumo metu gali pasireikšti ir hipotireozė, ir hipertireozė. Jums taip pat gali būti viena iš šių sąlygų prieš pastojant ir jos nežinant.
Negydoma skydliaukės liga gali sukelti persileidimą, priešlaikinį gimdymą ar mažą gimimo svorį. Tai taip pat gali sukelti preeklampsiją. Neigiamo skydliaukės turėjimas nėštumo metu taip pat gali paveikti kūdikio augimą ir smegenų vystymąsi.
Nėštumo metu būtina patikrinti savo TSH lygį, kad įsitikintumėte, jog jūs ir jūsų kūdikis išliks sveiki.
Hormonai, išskiriami nėštumo metu, gali paveikti TSH lygį, pakeisdami juos nuo jūsų tipinio skaičiaus.
Šioje diagramoje pateikiama normalaus, žemo ir aukšto TSH lygio nėščioms moterims nuo 18 iki 45 metų apžvalga:
| Normalus | Žemas | Aukštas | |
|---|---|---|---|
| Pirmasis trimestras | 0,2–2,5 mJ / l | <0,2 mln. TV / l | 2,5–10 mIU / l |
| Antrasis trimestras | 0,3–3,0 mln. TV / l | <0,3 mln. TV / l | 3,01–4,50 milijono vienetų / l |
| Trečias trimestras | 0,8–5,2 mln. TV / l | <0,8 mIU / l | > 5,3 mIU / L |
Pasitarkite su gydytoju apie savo TSH lygį nėštumo metu. Gydytojas gali nustatyti, ar jums reikia skydliaukės medikamentų, ar esamus skydliaukės vaistus reikia koreguoti atsižvelgiant į norimą TSH lygį skirtingiems nėštumo etapams.
Ką rodo žemas TSH lygis
Jei jūsų TSH lygis yra žemesnis nei turėtų būti, galite sirgti hipertiroze. Tai įvyksta, kai hipofizė jaučia skydliaukės hormonų lygį, kuris yra per didelis, ir tai kompensuoja sumažėjusi TSH gamyba.
Hipertiroidizmo komplikacijos apima:
- netyčinis svorio metimas
- osteoporozė
- prieširdžių virpėjimas
- akies išpūtimas ar regos sutrikimas (labiau tikėtina, jei padidėjusi skydliaukės veikla susijusi su Graves'o liga)
- tirotoksinė krizė (skydliaukės audra)
Žemo TSH lygio simptomai
Daugelį hipertiroidizmo simptomų sukelia ir kitos ligos. Gydytojas gali nustatyti, ar simptomus, kuriuos jaučiate, sukelia žemas TSH lygis ar kažkas kita. Vyresnio amžiaus suaugusiesiems simptomų gali būti mažai arba visai nėra.
Keletas simptomų, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį, yra šie:
- greitas ar nereguliarus širdies plakimas
- širdies plakimas (širdies plakimas)
- nepaaiškinamas svorio metimas
- jaučiasi susijaudinęs ar nervingas
- drebulys rankose ir pirštuose
- nuovargis ar išsekimas
- alkis jaučiamas dažniau nei įprastai
- nemiga
- odos ar plaukų retinimas
- tuštinimosi pokyčiai, ypač dažnis
- padidėjęs prakaitavimas
- menstruacinio ciklo pokyčiai
Hiperaktyvios skydliaukės priežastys
Hiperaktyvią skydliaukę gali sukelti kelios ligos, įskaitant:
- Graveso liga
- Plummer liga (toksiškas daugiamodulinis goiteris)
- toksiškas skydliaukės mazgas
- tiroiditas
- vartojate per daug skydliaukės vaistų
Ką rodo aukštas TSH lygis
Jei jūsų TSH lygis yra didesnis nei turėtų būti, galite sirgti hipotiroze. Tai įvyksta, kai hipofizė kompensuoja mažą skydliaukės hormonų kiekį, išpumpuodama daugiau TSH.
Ši liga dažniausiai būdinga vyresnio amžiaus moterims, tačiau ji gali pasireikšti bet kurios lyties atstovėms bet kuriame amžiuje. Kūdikiai, kuriems yra įgimta hipotireozė, taip pat gali gimti esant aukštam TSH kiekiui. Neaktyvaus skydliaukės rizika ir komplikacijos skiriasi priklausomai nuo amžiaus.
Jei negydoma, suaugusiųjų hipotireozės rizika ir komplikacijos gali būti:
- širdies liga
- širdies nepakankamumas
- goiteris (pastebimai padidėjęs skydliaukė)
- depresija, kuri gali tapti sunki
- nevaisingumas
- periferinė neuropatija
- raumenų edema (labai išplitusi hipotirozė)
- didelis cholesterolio kiekis
- aukštas kraujo spaudimas
Jei negydoma, rizika ir komplikacijos kūdikiams gali būti:
- vystymosi vėlavimai
- protinė negalia
- prastas raumenų tonusas, kuris gali padidėti ir sukelti fizinę negalią
- bambos išvarža
- pasunkėjęs kvėpavimas
- gelta
Jei negydoma, rizika ir komplikacijos vaikams ir paaugliams apima:
- augimo vėlavimas, sukeliantis ūgio trumpumą
- atidėtas brendimas
- uždelstas nuolatinių dantų augimas
- vystymosi vėlavimai ir sumažėję pažinimo gebėjimai
Aukšto TSH lygio simptomai
Hipotireozė ankstyvosiose stadijose gali būti besimptomė. Jai progresuojant, gali atsirasti kai kurie ar visi šie simptomai žemiau.
Daugelis simptomų nėra specifiniai ir gali būti pastebimi ir kitomis sąlygomis. Taigi svarbu patikrinti savo skydliaukės hormonus, jei pasireiškia bet kuris iš šių veiksnių:
- atminties problemos
- goiter
- sulėtėjęs širdies ritmas
- depresija
- svorio priaugimas
- patinę, sustingę ar skausmingi sąnariai
- nuovargis
- vidurių užkietėjimas
- sausa oda ar plaukai
- plonėjantys plaukai
- menstruacijų pokyčiai
- padidėjęs jautrumas šalčiui
Neįprastos skydliaukės priežastys
Neįmanoma skydliaukę gali sukelti:
- Hašimoto liga (autoimuninis skydliaukės sunaikinimas)
- jodo trūkumas maiste
- chirurginis skydliaukės pašalinimas
- gydymas vėžiu, pavyzdžiui, radiacija
- hipofizės problemos, įskaitant gerybinius navikus
- tiroiditas
- tam tikri vaistai, tokie kaip amiodaronas (paceronas) ir ličio
- hipertiroidizmo perdozavimas
Kaip keičiasi TSH lygis
Pasikonsultavęs su gydytoju, skydliaukės veikla ir skydliaukės hormonų gamyba yra vienintelis būdas išsamiai nustatyti skydliaukės sveikatą.
Skydliaukė yra viena iš kelių liaukų ir struktūrų, sudarančių kūno endokrininę sistemą.
Jis veikia kartu su hipofizės ir pagumburio liaukomis. Šios liaukos skatina skydliaukę išsiskirti dviem hormonams, kurie vėliau patenka į kraują: T4 ir T3.
Jei jūsų skydliaukė neišgauna pakankamai T3 ar T4, gali atsirasti hipotiroidizmas (nepakankama skydliaukės veikla). Jei jūsų skydliaukė gamina per daug T4, gali atsirasti hipertiroidizmas (padidėjusi skydliaukės veikla).
Svarbu pažymėti, kad yra tam tikrų ginčų dėl to, koks TSH lygis yra normalus. Dėl šios priežasties svarbu pasitarti su gydytoju apie visus simptomus, kuriuos patiriate. Taip pat turėtumėte jiems pranešti apie kitas jūsų sveikatos problemas ir visus vaistus, kuriuos vartojate.
Gydant nenormalų TSH lygį
Gydytojas diagnozuos skydliaukės sutrikimą, peržiūrėdamas savo ligos istoriją, atlikdamas fizinę apžiūrą ir atlikdamas kelis tyrimus, įskaitant kraujo tyrimą. Kai kuriais, bet ne visais atvejais gali prireikti skydliaukės ultragarso ar skydliaukės skenavimo.
Hipotiroidizmo ir hipertiroidizmo gydymas laikui bėgant gali keistis, atsižvelgiant į būklės sunkumą ir jūsų reakciją į vaistus.
Hipotireozė (didelis TSH)
Hipotireozė gydoma levotiroksinu (Synthroid) - sintetiniu skydliaukės hormonu. Levotiroksinas yra geriamasis vaistas, vartojamas kasdien tuščiu skrandžiu. Jūsų dozė laikui bėgant gali keistis ir paprastai koreguojama atsižvelgiant į kiekį kraujyje.
Hipertiroidizmas (žemas TSH)
Hipertiroidizmas gali būti gydomas keliais būdais. Bus atsižvelgiama į jūsų amžių, ligos sunkumą, pagrindinę priežastį ir bendrą jūsų sveikatą. Gydymas apima:
- Vaistai nuo skydliaukės. Šie geriamieji vaistai sustabdo jūsų skydliaukės gamybą per daug hormonų. Dažniausiai skiriamas šios būklės vaistas yra metimazolas (Tapazolas).
- Radioaktyvus jodas. Tai tabletė, išgeriama per burną, skirta sunaikinti dalį ar visą skydliaukę. Paprastai jo reikia tik vieną kartą, nors kai kuriems žmonėms gali prireikti daugiau nei vieno gydymo. Galų gale gali tekti vartoti kasdieninius skydliaukės pakeitimo vaistus.
- Tiroidektomija. Ši chirurginė procedūra pašalina didžiąją dalį jūsų skydliaukės. To reikia imtis kasdien keičiant skydliaukės hormonus.
Atimti
Skydliaukės lygio tyrimai, įskaitant TSH testą, gali nustatyti, ar skydliaukė gamina per daug, ar per mažai skydliaukės hormonų.
Jei jūsų skydliaukė neišgauna pakankamai T3 ar T4, gali atsirasti hipotiroidizmas (nepakankama skydliaukės veikla). Jei jūsų skydliaukė gamina per daug T4, gali atsirasti hipertiroidizmas (padidėjusi skydliaukės veikla).
TSH lygio disbalansas yra įprastas ir išgydomas.
