Vaikų šlapimo takų infekcijos (UTI) apžvalga
Šlapimo takų infekcija (UTI) vaikams yra gana dažna liga. Į šlaplę patenkančios bakterijos dažniausiai išbėga šlapinantis. Tačiau kai bakterijos nėra pašalintos iš šlaplės, jos gali augti šlapimo takuose. Tai sukelia infekciją.
Šlapimo takus sudaro tos kūno dalys, kurios dalyvauja gaminant šlapimą. Jie yra:
- du inkstai, kurie filtruoja jūsų kraują ir papildomą vandenį šlapimui gaminti
- du šlapimtakiai arba vamzdeliai, kurie iš inkstų paima šlapimą į šlapimo pūslę
- šlapimo pūslė, kaupianti šlapimą, kol ji nebus pašalinta iš jūsų kūno
- šlaplę ar vamzdelį, kuris iš šlapimo pūslės pašalina šlapimą iš kūno
Jūsų vaikas gali išsivystyti UTI, kai bakterijos patenka į šlapimo takus ir keliauja šlaplę į organizmą. Dvi UTI rūšys, labiausiai turinčios įtakos vaikams, yra šlapimo pūslės ir inkstų infekcijos.
Kai UTI pažeidžia šlapimo pūslę, jis vadinamas cistitu. Kai infekcija keliauja iš šlapimo pūslės į inkstus, ji vadinama pielonefritu. Abu jie gali būti sėkmingai gydomi antibiotikais, tačiau inkstų infekcija negydant gali sukelti rimtesnių sveikatos komplikacijų.
Vaikų UTI priežastys
UTI dažniausiai sukelia bakterijos, kurios gali patekti į šlapimo takus iš odos aplink išangę ar makštį. Dažniausia UTI priežastis yra E. coli, kuris prasideda žarnyne. Dauguma UTI atsiranda, kai šios rūšies bakterijos ar kitos bakterijos plinta iš išangės į šlaplę.
Vaikų UTI rizikos veiksniai
UTI dažniau pasitaiko mergaitėms, ypač kai prasideda mokymai tualetu. Merginos yra jautresnės, nes jų šlaplės yra trumpesnės ir arčiau išangės. Tai palengvina bakterijų patekimą į šlaplę. Neapipjaustyti berniukai iki 1 metų taip pat turi šiek tiek didesnę UTI riziką.
Šlaplė paprastai neturi bakterijų. Tačiau tam tikros aplinkybės gali palengvinti bakterijų patekimą į vaiko šlapimo takus ar likti jame. Šie veiksniai gali sukelti jūsų vaikui didesnę UTI riziką:
- struktūrinis deformacija ar užsikimšimas viename iš šlapimo takų organų
- nenormali šlapimo takų funkcija
- vesikoureterinis refliuksas - apsigimimas, dėl kurio sutrinka šlapimo srautas atgal
- burbulų naudojimas voniose (mergaitėms)
- prigludę drabužiai (mergaitėms)
- apliejimas iš nugaros į priekį po tuštinimosi
- prasti tualeto ir higienos įpročiai
- dažnas šlapinimasis ar vilkinimas ilgą laiką
UTI simptomai vaikams
UTI simptomai gali skirtis priklausomai nuo infekcijos laipsnio ir jūsų vaiko amžiaus. Kūdikiams ir labai mažiems vaikams simptomų gali nebūti. Kai jie atsiranda mažesniems vaikams, simptomai gali būti labai bendri. Tai gali būti:
- karščiavimas
- prastas apetitas
- vėmimas
- viduriavimas
- dirglumas
- bendras ligos jausmas
Papildomi simptomai skiriasi priklausomai nuo užkrėstos šlapimo takų dalies. Jei vaikas serga šlapimo pūslės infekcija, simptomai gali būti šie:
- kraujas šlapime
- drumstas šlapimas
- blogai kvepiantis šlapimas
- skausmas, dilgčiojimas ar deginimas šlapinantis
- slėgis ar skausmas apatiniame dubens ar apatinėje nugaros dalyje, žemiau bambos
- Dažnas šlapinimasis
- pabudimas iš miego šlapintis
- jaučiant poreikį šlapintis, esant mažai šlapimo kiekiui
- nelaimingi atsitikimai dėl šlapimo pasibaigus tualeto mokymui
Jei infekcija pateko į inkstus, būklė yra rimtesnė. Jūsų vaikui gali pasireikšti intensyvesni simptomai, tokie kaip:
- dirglumas
- šaltkrėtis su drebuliu
- didelis karščiavimas
- paraudusi ar šilta oda
- pykinimas ir vėmimas
- šoninis ar nugaros skausmas
- stiprus pilvo skausmas
- stiprus nuovargis
Pradinius vaikų UTI požymius galima lengvai nepastebėti. Mažesniems vaikams gali būti sunku apibūdinti jų kančios priežastis. Jei jūsų vaikas serga ir karščiuoja be slogos, ausų skausmo ar kitų akivaizdžių ligos priežasčių, pasitarkite su gydytoju, kad nustatytumėte, ar jūsų vaikas turi UTI.
UTI komplikacijos vaikams
Skubi UTI diagnozė ir gydymas gali užkirsti kelią rimtoms, ilgalaikėms medicininėms komplikacijoms. Negydytas UTI gali sukelti inkstų infekciją, kuri gali sukelti rimtesnes ligas, tokias kaip:
- inkstų abscesas
- inkstų funkcijos sumažėjimas ar inkstų nepakankamumas
- hidronefrozė arba inkstų patinimas
- sepsis, kuris gali sukelti organų nepakankamumą ir mirtį
UTI diagnozė vaikams
Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei jūsų vaikas turi simptomų, susijusių su UTI. Norint tiksliai diagnozuoti gydytoją, reikia šlapimo mėginio. Mėginys gali būti naudojamas:
- Šlapimo tyrimas. Šlapimas tiriamas specialia bandymo juostele, siekiant nustatyti infekcijos požymius, pavyzdžiui, kraują ir baltuosius kraujo kūnelius. Be to, mikroskopu galima ištirti, ar mėginyje nėra bakterijų ar pūlių.
- Šlapimo kultūra. Šis laboratorinis tyrimas paprastai trunka nuo 24 iki 48 valandų. Mėginys analizuojamas siekiant nustatyti bakterijas, sukeliančias UTI, kiek jų yra, ir tinkamai gydyti antibiotikais.
Švaraus šlapimo mėginio paėmimas gali būti iššūkis vaikams, kurie nėra mokomi tualeto. Tinkamo mėginio negalima gauti iš šlapio vystyklų. Jūsų vaiko gydytojas gali naudoti vieną iš šių metodų, kad gautų vaiko šlapimo mėginį:
- Šlapimo surinkimo krepšys. Šlapimui surinkti plastikinis maišelis užrišamas ant jūsų vaiko lytinių organų.
- Kateterizuotas šlapimo rinkimas. Kateteris įkišamas į berniuko varpos galiuką arba mergaitės šlaplę ir šlapimo pūslę, kad būtų galima surinkti šlapimą. Tai tiksliausias metodas.
Papildomi testai
Gydytojas gali rekomenduoti papildomus diagnostinius tyrimus, kad nustatytų, ar UTI šaltinį sukelia nenormalūs šlapimo takai. Jei jūsų vaikas turi inkstų infekciją, gali reikėti atlikti tyrimus ir inkstų pažeidimui nustatyti. Gali būti naudojami šie vaizdavimo testai:
- inkstų ir šlapimo pūslės ultragarsas
- tuštinimosi cistouretrograma (VCUG)
- branduolinės medicinos inkstų nuskaitymas (DMSA)
- Inkstų ir šlapimo pūslės kompiuterinė tomografija ar MRT
VCUG yra rentgeno nuotrauka, atliekama, kol jūsų vaiko šlapimo pūslė pilna. Gydytojas sušvirkščia kontrastinį dažus į šlapimo pūslę ir tada lieps jūsų vaikui šlapintis - paprastai per kateterį -, kad jis stebėtų, kaip šlapimas išteka iš kūno. Šis tyrimas gali padėti nustatyti bet kokius struktūrinius anomalijas, dėl kurių gali atsirasti UTI, ir ar neatsiranda vezoureterinis refliuksas.
DMSA yra branduolinis bandymas, kurio metu inkstai daromi po radioaktyviosios medžiagos, vadinamos izotopu, įšvirkštimo į veną (IV).
Tyrimai gali būti daromi, kol jūsų vaikas užsikrėtė. Dažnai jie daromi praėjus kelioms savaitėms ar mėnesiams po gydymo, kad būtų nustatyta, ar infekcija nepadarė jokios žalos.
UTI gydymas vaikams
Jūsų vaiko UTI reikės skubiai gydyti antibiotikais, kad būtų išvengta inkstų pažeidimo. Bakterijų, sukeliančių jūsų vaiko UTI, rūšis ir jūsų vaiko infekcijos sunkumas lems naudojamo antibiotiko tipą ir gydymo trukmę.
Dažniausi vaikų UTI gydymui naudojami antibiotikai:
- amoksicilinas
- amoksicilinas ir klavulano rūgštis
- cefalosporinai
- doksiciklino, bet tik vyresniems nei 8 metų vaikams
- nitrofurantoinas
- sulfametoksazol-trimetoprimas
Jei jūsų vaikas turi UTI, kuris diagnozuotas kaip paprasta šlapimo pūslės infekcija, tikėtina, kad gydymą namuose sudarys geriamieji antibiotikai. Tačiau dėl sunkesnių infekcijų gali prireikti hospitalizacijos ir vartoti IV skysčių ar antibiotikų.
Gali prireikti hospitalizuoti tais atvejais, kai jūsų vaikas:
- yra jaunesnis nei 6 mėn
- serga karščiavimu, kuris nepagerėja
- greičiausiai turi inkstų infekciją, ypač jei vaikas labai serga ar yra jaunas
- serga kraujo infekcija nuo bakterijų, kaip ir sepsio metu
- yra dehidratuota, vemiama ar dėl kitų priežasčių negali vartoti geriamųjų vaistų
Taip pat gali būti paskirti vaistai nuo skausmo, siekiant palengvinti stiprų diskomfortą šlapinantis.
Jei vaikas gydomas antibiotikais namuose, atlikdami tam tikrus veiksmus galite padėti užtikrinti teigiamą rezultatą.
Priežiūra namuose
- Duokite vaikui paskirtų vaistų tiek laiko, kiek patarė gydytojas, net jei jie pradeda jaustis sveiki.
- Paimkite vaiko temperatūrą, jei jiems atrodo karščiavimas.
- Stebėkite vaiko šlapinimosi dažnį.
- Paklauskite vaiko, ar nėra skausmo ar deginimo šlapinantis.
- Įsitikinkite, kad vaikas geria daug skysčių.
Vaiko gydymo metu kreipkitės į gydytoją, jei simptomai pasunkėja arba išlieka ilgiau nei tris dienas. Taip pat skambinkite gydytojui, jei jūsų vaikas turi:
- karščiavimas didesnis nei 101˚F (38,3˚C)
- kūdikiams naujas ar besitęsiantis (trunkantis daugiau nei tris dienas) karščiavimas didesnis nei 100,4˚F (38˚C)
Jei vaikui atsiranda naujų simptomų, taip pat turėtumėte kreiptis į gydytoją:
- skausmas
- vėmimas
- bėrimas
- patinimas
- šlapimo išsiskyrimo pokyčiai
Ilgalaikė vaikų, sergančių UTI, perspektyva
Greitai diagnozavę ir gydydami, galite tikėtis, kad vaikas visiškai pasveiks po UTI. Tačiau kai kuriems vaikams gali prireikti gydymo nuo šešių mėnesių iki dvejų metų.
Ilgalaikis gydymas antibiotikais yra labiau tikėtinas, jei jūsų vaikui diagnozuojamas vezikureterinis refleksas arba VUR. Šis apsigimimas lemia nenormalų šlapimo tekėjimą atgal iš šlapimo pūslės į šlapimtakį, šlapimas juda link inkstų, o ne iš šlaplės. Šis sutrikimas turėtų būti įtariamas mažiems vaikams, sergantiems pasikartojančiais UTI, arba kūdikiams, sergantiems daugiau nei viena UTI, sergantiems karščiavimu.
Dėl VUR vaikai, sergantys VUR, turi didesnę inkstų infekcijos riziką. Tai padidina inkstų pažeidimo ir galiausiai inkstų nepakankamumo riziką. Chirurgija yra galimybė, naudojama sunkiais atvejais. Paprastai vaikai, sergantys lengvu ar vidutinio sunkumo VUR, viršija ligą. Tačiau inkstų pažeidimas ar inkstų nepakankamumas gali pasireikšti ir suaugus.
Kaip išvengti UTI vaikams
Tam tikrais įrodytais būdais galite padėti sumažinti vaiko galimybę vystytis UTI.
UTI prevencija
- Neduokite moteriškoms vaikams burbulinių vonių. Jie gali leisti bakterijoms ir muilui patekti į šlaplę.
- Venkite sandarių drabužių ir apatinių drabužių savo vaikui, ypač mergaitėms.
- Įsitikinkite, kad vaikas geria pakankamai skysčių.
- Venkite leisti vaikui kofeino, kuris gali sukelti šlapimo pūslės sudirginimą.
- Mažesniems vaikams sauskelnes dažnai keiskite.
- Išmokykite vyresnius vaikus tinkamai laikytis higienos norėdami palaikyti švarią lytinių organų sritį.
- Skatinkite vaiką dažnai naudotis vonios kambariu, o ne šlapimu.
- Išmokykite savo vaiko saugaus valymo būdus, ypač po tuštinimosi. Šluostymas iš priekio į nugarą sumažina tikimybę, kad bakterijos iš išangės pateks į šlaplę.
Jei vaikas kartojasi UTI, kartais patariama vartoti prevencinius antibiotikus. Tačiau nenustatyta, kad jie sumažintų pasikartojimą ar kitas komplikacijas. Būtinai vykdykite instrukcijas, net jei vaikas neturi UTI simptomų.
