Apie reumatoidinį artritą
Reumatoidinis artritas (RA) yra autoimuninė liga. Tai reiškia, kad imuninė sistema puola dalį savo kūno. Tiems, kuriems yra RA, imuninė sistema atakuoja sąnarių gleivinę, dažniausiai rankose ir kojose. Simptomai yra stangrūs, patinę ir skausmingi sąnariai.
RA yra progresuojantis sutrikimas, todėl jis gali pablogėti ir plisti į kitas kūno vietas, įskaitant kitus sąnarius ir pagrindinius organus. Šiuo metu RA nėra išgydoma, tačiau yra keletas veiksmingų gydymo būdų.
Gydymo galimybės
Trys pagrindiniai sunkaus ir progresuojančio RA gydymo variantai yra NVNU, kortikosteroidai ar ligą modifikuojantys vaistai nuo reumato. Šie vaistai gali padėti pakeisti imuninės sistemos darbą, dėl ko sulėtėja odos ląstelių augimas ir sumažėja uždegimas.
Ligą modifikuojantys antireumatiniai vaistai apima nebiologinius ar biologinius vaistus.
Nebiologiniai vaistai apima metotreksatą, ciklosporiną, hidroksichlorokviną, sulfasalaziną ir leflunomidą.
Šiuo metu prieinamą biologiją sudaro:
- infliksimabas (Remicade)
- adalimumabas (Humira)
- etanerceptas (Enbrel)
- golimumabas (Simponi)
- sertolizumabo pegolis („Cimzia“)
- anakinra (Kineret)
- tocilizumabas (Actemra)
- abataceptas (Orencia)
- rituksimabas (rituksanas)
- tofacitinibas (Xeljanz)
DMARD
Ligą modifikuojantys antireumatiniai vaistai, vadinami DMARD, dažniausiai yra pirmosios eilės gydymas kartu su NVNU arba steroidais RA. Šie vaistai yra veiksmingi sulėtinant ligos progresavimą, todėl jie dažnai skiriami iškart, kai tik nustatoma diagnozė. Kartais jie pradedami net patvirtinant diagnozę. Nors DMARD yra labai veiksmingi, gali praeiti kelios savaitės ar net mėnesiai, kol jie pradės galioti. Taigi, gydydami simptomus gydytojai juos skiria kartu su NVNU arba steroidu.
DMARD slopina imuninį atsaką, kuris padeda sumažinti uždegimą. Dėl to, kaip jie keičia ligos eigą, jie padeda išvengti nuolatinių sąnarių pažeidimų ir kitų RA komplikacijų.
Keli skirtingi vaistai sudaro šią klasę, ir kiekvienas turi savo veiksmingumo lygį ir šalutinį poveikį. Dažniausiai vartojamas vaistas yra metotreksatas (Trexall), tačiau išsiaiškinus, kuris iš jų yra jums efektyviausias, gali tekti išbandyti ir suklysti.
Nereceptiniai vaistai
Kartu su receptiniu gydymu gali būti rekomenduojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, paprastai vadinami NVNU. Tai apima vaistus, kuriuos tikriausiai turite namuose, tokius kaip ibuprofenas (Motrin ir Advil) ir naproksenas (Aleve). Šie vaistai gerai malšina ūmų skausmą ir uždegimą. Jie nedaro įtakos RA progresavimui ir neužkerta kelio ilgalaikiam sąnario pažeidimui ar kitoms komplikacijoms.
Biologija
Biologiniai gydymo metodai arba biologija yra naujo tipo DMARD, tačiau jie yra pakankamai skirtingi, kad galėtų juos priskirti prie klasės. Skirtingai nuo tradicinių DMARD, kurie veikia visą imuninę sistemą, biologija nukreipta į specifinius baltymus, turinčius įtakos imuniniam atsakui. Vienas iš tipų yra genetiškai modifikuotas taip, kad blokuotų baltymą, vadinamą citokinu, tam tikru pasiuntiniu, kuris liepia imuninei sistemai reaguoti. Kitas tipas nukreiptas į baltymą, vadinamą naviko nekrozės faktoriu (TNF), kuris padidina uždegimą.
Biologija gali atrodyti ne tokia patogi kaip kiti DMARD, nes jie turi būti švirkščiami medicininėje aplinkoje per kelias valandas. Bet tai gali tapti patogiau, nes dozės paprastai skiriamos tik kartą per mėnesį.
Paprastai biologija rekomenduojama tik tiems, kurie blogai reaguoja į nebiologinius DMARD, arba tiems, kurie negali vartoti nebiologinių DMARD. Daugeliu atvejų tiek biologiniai, tiek tradiciniai DMARD skiriami kartu, dažnai kartu su NVNU.
Šalutiniai poveikiai
Tradiciniai DMARD ir biologiniai vaistai gali turėti skalbinių šalutinių reiškinių sąrašą, tačiau dauguma žmonių gerai toleruoja vaistus. Bet dėl to, kaip jie slopina imuninę sistemą, abiejų rūšių vaistai padidina infekcijos riziką. Pasitarkite su gydytoju dėl skiepų, kad išvengtumėte juostinės pūslelinės, plaučių uždegimo ir kitų ligų.
Kiekvienas DMARD turi skirtingą šalutinį poveikį, todėl norėsite aptarti kiekvieno gydytojo paskirto vaisto šalutinį poveikį. Keletas įprastų reakcijų yra:
- galvos svaigimas
- skrandžio sutrikimas
- bėrimas
- galvos skausmas
Biologija paprastai turės tą patį šalutinį poveikį, kartu su keletu tokių priedų kaip:
- odos reakcijos injekcijos vietoje
- gerklės skausmas
- švokštimas
- padidėjęs kraujospūdis infuzijos metu
- skausmas ten, kur buvo duota kulka
Tam tikri vaistai taip pat gali sukelti rimtesnį šalutinį poveikį. Jūsų gydytojas gali norėti stebėti jūsų kepenų ir inkstų funkciją, kraujospūdį, širdį ir plaučius. Labai svarbu nenutraukti vaistų vartojimo nepasitarus su gydytoju. Pasitarkite dėl bet kokio susirūpinimo dėl jūsų gydymo. DMARD ir biologinių vaistų nauda paprastai yra didesnė už bet kokią riziką, o dauguma šalutinių reiškinių gali būti gydomi arba praeis savaime.
