Apžvalga
Nors dauguma žmonių kartais patiria rūgšties refliuksą, kai kuriems žmonėms gali kilti rimtesnių problemų dėl rūgščių. Tai vadinama gastroezofaginio refliukso liga (GERL). Žmonės, sergantys GERL, patiria lėtinį, nuolatinį refliuksą, kuris pasireiškia mažiausiai du kartus per savaitę.
Daugelis GERL sergančių žmonių turi kasdienių simptomų, kurie laikui bėgant gali sukelti rimtesnių sveikatos problemų. Dažniausias rūgšties refliukso simptomas yra rėmuo, deginimo pojūtis apatinėje krūtinės dalyje ir vidurinėje pilvo dalyje. Kai kuriems suaugusiesiems gali pasireikšti GERL be rėmuo ir papildomų simptomų. Tai gali būti raugėjimas, švokštimas, sunkumas ryti ar lėtinis kosulys.
GERL ir nuolatinis kosulys
GERL yra viena iš dažniausių nuolatinio kosulio priežasčių. Iš tikrųjų Šiaurės Karolinos universiteto medicinos mokyklos tyrėjai apskaičiavo, kad GERL yra atsakinga už daugiau nei 25 procentus visų lėtinio kosulio atvejų. Daugumai žmonių, sergančių GERL sukeltu kosuliu, nebūna klasikinių ligos simptomų, tokių kaip rėmuo. Lėtinį kosulį gali sukelti rūgšties refliuksas arba nerūgštinio skrandžio turinio refliuksas.
Kai kurie įkalčiai, ar lėtinį kosulį sukelia GERL, yra šie:
- kosulys dažniausiai naktį arba po valgio
- kosulys, atsirandantis gulint
- nuolatinis kosulys, atsirandantis net tada, kai nėra bendrų priežasčių, pavyzdžiui, rūkymas ar vaistų (įskaitant AKF inhibitorius) vartojimas, kai kosulys yra šalutinis poveikis
- kosulys be astmos ar postnazinio lašėjimo arba kai krūtinės ląstos rentgeno spinduliai yra normalūs
Tikrinti GERL žmonėms, sergantiems lėtiniu kosuliu
GERL gali būti sunku diagnozuoti žmonėms, kurie serga lėtiniu kosuliu, bet neturi rėmuo simptomų. Taip yra todėl, kad tokios būklės, kaip lašėjimas po pogimdyvio ir astma, dar labiau linkusios sukelti lėtinį kosulį. Viršutinė endoskopija arba EGD yra testas, dažniausiai naudojamas norint išsamiai įvertinti simptomus.
24 valandų pH zondas, kuris stebi stemplės pH, taip pat yra veiksmingas testas žmonėms, sergantiems lėtiniu kosuliu. Kitas tyrimas, žinomas kaip MII-pH, taip pat gali aptikti nerūgštinį refliuksą. Bario kregždė, atlikus dažniausią GERL tyrimą, neberekomenduojama.
Yra ir kitų būdų sužinoti, ar kosulys susijęs su GERL. Gydytojas gali bandyti jus skirti protonų siurblio inhibitoriams (PPI), tam tikram vaistui nuo GERL, tam tikrą laiką, kad pamatytų, ar simptomai išnyksta. PPI apima prekės ženklo vaistus, tokius kaip „Nexium“, „Prevacid“ir „Prilosec“. Jei simptomai išnyks naudojant PPI, tikėtina, kad turite GERL.
PPI vaistai yra parduodami be recepto, tačiau turėtumėte kreiptis į gydytoją, jei turite kokių nors simptomų, kurie nepraeina. Tai gali sukelti kiti veiksniai, o gydytojas galės pasiūlyti geriausias gydymo galimybes.
GERL vaikams
Daugeliui kūdikių pirmaisiais gyvenimo metais pasireiškia kai kurie rūgšties refliukso simptomai, tokie kaip spjaudymasis ar vėmimas. Šie simptomai gali pasireikšti kūdikiams, kurie kitaip yra laimingi ir sveiki. Tačiau kūdikiams, kuriems po 1 metų pasireiškia rūgšties refliuksas, iš tikrųjų gali būti GERL. Dažnas kosulys yra vienas iš pagrindinių simptomų vaikams, sergantiems GERL. Papildomi simptomai gali būti:
- rėmuo
- pakartotinis vėmimas
- laringitas (audringas balsas)
- astma
- švokštimas
- plaučių uždegimas
Kūdikiai ir maži vaikai, sergantys GERL, gali:
- atsisakyti valgyti
- elgtis koliziškai
- tampa dirglus
- patirti silpną augimą
- archyvuokite jų nugarą maitinimo metu arba iškart po jo
Rizikos veiksniai
Didesnė GERL rizika kyla, jei rūkote, esate nutukę ar esate nėščia. Šios būklės susilpnina arba atpalaiduoja apatinį stemplės sfinkterį - raumenų grupę stemplės gale. Susilpnėjus apatiniam stemplės sfinkteriui, skrandžio turinys leidžia patekti į stemplę.
Kai kurie maisto produktai ir gėrimai gali pabloginti GERL. Jie įtraukia:
- alkoholiniai gėrimai
- gėrimai su kofeinu
- šokoladas
- Citrusiniai vaisiai
- keptas ir riebus maistas
- česnakai
- mėtų ir mėtų skonio daiktai (ypač pipirmėčių ir šermukšnių)
- svogūnai
- aštrus maistas
- pomidorų pagrindu pagamintas maistas, įskaitant picą, salsą ir spagečių padažą
Gyvenimo būdo pokyčiai
Gyvenimo būdo pokyčių dažnai pakaks lėtiniam kosuliui ir kitiems GERL simptomams sumažinti ar net pašalinti. Šie pakeitimai apima:
- vengti maisto produktų, kurie apsunkina simptomus
- venkite gulėti bent 2,5 valandos po valgio
- valgyti dažnai, mažesnius patiekalus
- numesti per didelį svorį
- mesti rūkyti
- lovos galvos pakėlimas nuo 6 iki 8 colių (papildomos pagalvės neveikia)
- dėvėti laisvus drabužius, kad būtų sumažintas spaudimas aplink pilvą
Vaistai ir chirurgija
Vaistai, ypač PPI, paprastai yra veiksmingi gydant GERL simptomus. Kiti, kurie gali padėti, yra šie:
- antacidiniai vaistai, tokie kaip Alka-Seltzer, Mylanta, Rolaids ar Tums
- putplasčio agentai, tokie kaip Gaviscon, kurie mažina skrandžio rūgštį, pateikdami antacidinį vaistą kartu su putplasčiu
- H2 blokatoriai, tokie kaip Pepcid, kurie mažina rūgšties gamybą
Jei vaistai, gyvenimo būdo pokyčiai ir dietos pokyčiai nepalengvina simptomų, turėtumėte kreiptis į gydytoją. Tuomet turėtumėte su jais aptarti kitas gydymo galimybes. Chirurgija gali būti veiksmingas gydymas tiems, kurie blogai reaguoja į gyvenimo būdo pokyčius ar vaistus.
Dažniausia ir veiksmingiausia ilgalaikio GERL palengvėjimo operacija vadinama fundoplikacija. Jis yra minimaliai invazinis ir jungia viršutinę skrandžio dalį su stemple. Tai sumažins refliuksą. Daugelis pacientų grįžta į įprastą veiklą per porą savaičių, po trumpo, vienos ar trijų dienų buvimo ligoninėje. Ši operacija paprastai kainuoja nuo 12 000 iki 20 000 USD. Jį taip pat gali padengti jūsų draudimas.
„Outlook“
Jei kankina nuolatinis kosulys, pasitarkite su gydytoju apie GERL riziką. Jei jums diagnozuota GERL, būtinai laikykitės savo vaistų režimo ir laikykitės numatytų gydytojo paskyrimų.
