Medikare
Draudimas gali brangiai kainuoti, o bandymas išsiaiškinti visas turimas sveikatos priežiūros galimybes gali jus varginti ir žlugdyti.
Nesvarbu, ar esate naujokas „Medicare“, ar tiesiog norite išlikti informuotas, štai ką reikia žinoti apie šios federalinės sveikatos draudimo programos pagrindus.
Kas yra „Medicare“?
„Medicare“yra vyriausybės finansuojama sveikatos draudimo programa, teikianti medicininę apsaugą vyresniems nei 65 metų žmonėms. Jūs taip pat galite gauti „Medicare“teisę, jei:
- turite negalią ir dvejus metus gauna socialinės apsaugos pašalpas
- turėti invalidumo pensiją iš Geležinkelių senatvės tarybos
- sergate Lou Gehrig liga (ALS)
- sergate inkstų nepakankamumu (galutinės stadijos inkstų liga) ir jam atliekama dializė arba persodintas inkstas
Šis sveikatos draudimas gali būti naudojamas kaip pirminis draudimas arba kaip papildoma, atsarginė apsauga. „Medicare“gali būti naudojami norint sumokėti už medicininę ir ilgalaikę priežiūrą, tačiau tai gali nepadengti visų jūsų medicininių išlaidų.
Tai finansuojama iš mokesčių ir kai kuriais atvejais įmokų, kurios yra pašalinamos iš jūsų socialinės apsaugos patikrinimų.
Kaip aš galiu įstoti į Medicare?
Jūs būsite automatiškai įtrauktas į programą, jei jau gaunate socialinio draudimo išmokas. Jei dar negaunate pašalpų, turėtumėte susisiekti su socialinės apsaugos tarnyba likus trims mėnesiams iki 65-ojo gimtadienio, kad įsiregistruotumėte.
Galite kreiptis dėl „Medicare“aprėpties apsilankę
Kas yra „Medicare“dalys?
Medicare yra skirtas patenkinti būtiniausius medicinos poreikius, tokius kaip buvimas ligoninėje ir gydytojo vizitai. Programą sudaro keturios dalys: A dalis, B dalis, C dalis ir D dalis.
A ir B dalys kartais vadinamos „klasikinėmis medicinos priemonėmis“. Šios dvi dalys teikia didžiąją dalį pagrindinių paslaugų.
A dalis (ligoninė)
Šiame „Medicare“skyriuje aprašoma jūsų ligoninės priežiūra, įskaitant įvairias su ligoninėmis susijusias paslaugas. Anot „Medicare.gov“, dauguma jūsų priežiūros, susijusios su gydymu, patenka į A dalį, jei turite eiti į ligoninę stacionare. A dalis taip pat apima ligoninių slaugymą ligoninėse.
Daugeliui žmonių, turinčių nedideles pajamas, priemokos nebus mokamos. Žmonėms, gaunantiems didesnes pajamas, gali tekti mokėti nedidelę sumą kas mėnesį už šį planą.
B dalis (medicininė)
Ši „Medicare“sritis apima jūsų bendrąją medicinos priežiūrą. B dalis apima ambulatorinę priežiūrą, kurios gali prireikti norint išlikti sveikam, įskaitant:
- didelę prevencinių paslaugų dalį
- medicininės priemonės (žinomos kaip patvari medicinos įranga arba DME)
- daugybė įvairių rūšių testų ir atrankų
- psichinės sveikatos paslaugos
Apsilankykite www.medicare.gov, kad gautumėte išsamų B dalyje nurodytų paslaugų sąrašą. Paprastai už šį „Medicare“skyriaus skyrių yra mokama, atsižvelgiant į jūsų pajamas.
C dalis („Medicare“pranašumas)
C dalis iš tikrųjų nėra atskira medicininė nauda. Tai nuostata, leidžianti patvirtintoms privačioms draudimo bendrovėms pateikti draudimo planus žmonėms, kurie yra įtraukti į A ir B dalis. C dalies planai taip pat žinomi kaip „Medicare Advantage“planai.
Tai apima visus privalumus ir paslaugas, kuriuos apima A ir B dalys. Jie taip pat paprastai siūlo papildomų privalumų, tokių kaip receptinių vaistų aprėptis ir kai kurios papildomos paslaugos. „Medicare Advantage“planai paprastai kainuoja papildomai, o mokėjimai ar įmokos yra išskaičiuojami iš jūsų socialinio draudimo patikros.
D dalis (receptiniai vaistai)
Ši „Medicare“dalis apima receptinius vaistus. Šio plano kaina ar priemoka priklauso nuo jūsų pajamų, o jūsų įmokos ir išskaitymas priklauso nuo reikalingų vaistų rūšies.
Nurodykite dalių, kurias norite pasirašyti
Nors „Medicare“A ir B dalys apima daugelį paslaugų, ne visos medicininės situacijos yra aprėptos. Pavyzdžiui, ilgalaikė priežiūra nėra laikoma „Medicare“dalimi. Jei jums reikalinga ilgalaikė priežiūra, ją galite rasti C dalyje („Medicare Advantage“planai) arba „Medigap“planuose, kurie yra papildoma sveikatos politika.
Receptiniams vaistams tai netaikoma, jei nuspręsite pasirinkti tik A arba B dalis. Patartina įstoti į „Medicare“D dalį, jei reikia padengti savo receptus, arba pasirinkti C planą, kuriame yra planai, apimantys kai kuriuos vaistų receptus..
Atimti
Žinojimas, kurie planai jums tinka, priklauso nuo jūsų pajamų, bendros sveikatos, amžiaus ir kokios priežiūros jums reikės. Geriausia atidžiai perskaityti paslaugas ir planus bei pasirinkti jums tinkamiausius planus.
Kai kurių planų priėmimo laikotarpiai yra riboti, todėl būtinai užsiregistruokite, kad neturėtumėte spragos.
Jei nerimaujate, ar jūsų siūlomą paslaugą teikia „Medicare“, galite kreiptis į gydytoją, ieškoti „Medicare“aprėpties duomenų bazėje internete adresu www.cms.gov/medicare-coverage-database/ arba susisiekti su „Medicare“telefonu 1-800- MEDICARE (1-800-633-4227).
