Kas yra hipovoleminis šokas?
Hipovoleminis šokas yra gyvybei pavojinga būklė, atsirandanti praradus daugiau kaip 20 procentų (penktadalio) kūno kraujo ar skysčių atsargų. Dėl stipraus skysčių praradimo širdis negali išpumpuoti pakankamai kūno kraujo. Hipovoleminis šokas gali sukelti organų nepakankamumą. Dėl šios būklės reikia skubios medicinos pagalbos.
Hipovoleminis šokas yra labiausiai paplitusi šoko rūšis, kai jautriausi yra labai maži vaikai ir vyresni suaugusieji.
Kas sukelia hipovoleminį šoką?
Hipovoleminis šokas atsiranda dėl didelių ir staigių kraujo ar skysčių netekimų jūsų kūne. Tokio masto kraujo netekimas gali atsirasti dėl:
- kraujavimas iš rimtų pjūvių ar žaizdų
- kraujavimas iš netyčinių traumų dėl nelaimingų atsitikimų
- vidinis kraujavimas iš pilvo organų arba plyšęs negimdinis nėštumas
- kraujavimas iš virškinamojo trakto
- reikšmingas kraujavimas iš makšties
- Endometriozė
Be faktinio kraujo netekimo, kūno skysčių netekimas gali sukelti kraujo tūrio sumažėjimą. Tai gali nutikti šiais atvejais:
- per didelis ar užsitęsęs viduriavimas
- stiprūs nudegimai
- užsitęsęs ir gausus vėmimas
- per didelis prakaitavimas
Kraujas neša deguonį ir kitas svarbias medžiagas į jūsų organus ir audinius. Kai atsiranda didelis kraujavimas, kraujyje nėra tiek kraujo, kad širdis būtų efektyvi pompa. Kai jūsų kūnas praranda šias medžiagas greičiau, nei gali jas pakeisti, jūsų kūno organai pradeda uždaryti ir atsiranda šoko simptomai. Kraujospūdis mažėja, o tai gali būti pavojinga gyvybei.
Kokie yra hipovoleminio šoko simptomai?
Hipovoleminio šoko simptomai skiriasi priklausomai nuo skysčių ar kraujo netekimo sunkumo. Tačiau visi šoko simptomai yra pavojingi gyvybei ir jiems reikia skubios medicinos pagalbos. Vidinius kraujavimo simptomus gali būti sunku atpažinti, kol pasirodys šoko simptomai, tačiau išorinis kraujavimas bus matomas. Hemoraginio šoko simptomai gali pasirodyti ne iš karto. Vyresnio amžiaus suaugusieji gali nepastebėti šių simptomų, kol šokas neprogresuoja.
Kai kurie simptomai yra skubesni nei kiti.
Lengvi simptomai
Lengvi simptomai gali būti šie:
- galvos skausmas
- nuovargis
- pykinimas
- gausus prakaitavimas
- galvos svaigimas
Sunkūs simptomai
Sunkūs simptomai, į kuriuos reikia atsižvelgti rimtai ir dėl kurių būtina skubios medicinos pagalbos, yra šie:
- šaltą ar klastingą odą
- blyški oda
- greitas, negilus kvėpavimas
- greitas širdies ritmas
- mažai arba visai nėra šlapimo
- sumišimas
- silpnumas
- silpnas pulsas
- mėlynos lūpos ir nagai
- apsvaigimas nuo galvos
- sąmonės praradimas
Matomas išorinio kraujavimo požymis, gausus kraujavimas iš kūno vietos ar traumos vietos.
Vidinio kraujavimo požymiai ir simptomai yra šie:
- pilvo skausmas
- kraujas išmatose
- juoda, deguto išmatos (melena)
- kraujas šlapime
- vemiantis kraujas
- krūtinės skausmas
- pilvo patinimas
Nors kai kurie simptomai, pavyzdžiui, pilvo skausmas ir prakaitavimas, gali parodyti ne tokį skubų kaip skrandžio virusą, turėdami pastebėti šių simptomų grupes, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją. Tai ypač pasakytina apie rimtesnius simptomus. Kuo ilgiau laukiate, tuo daugiau žalos jūsų audiniams ir organams galite padaryti.
Jei turite kokių nors kraujavimo ar hemoraginio šoko požymių, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
Skubi pagalba ir pirmoji pagalba
Negydomas hipovoleminis šokas sukels mirtį. Hipovoleminis šokas yra medicininė būtinoji padėtis. Nedelsdami skambinkite 911, jei pastebite žmogų, patiriantį šoko simptomus. Kol atvyks atsakytojai:
- Tegul asmuo guli plokščiomis kojomis, padidintomis apie 12 colių.
- Jei įtariate galvą, kaklą ar nugarą, nejudinkite asmens.
- Laikykite asmenį šiltą, kad išvengtumėte hipotermijos.
- Neleiskite žmogui skysčių per burną.
Nepakelkite jų galvos. Iš sužeidimo vietos pašalinkite visus matomus nešvarumus ar šiukšles. Neišimkite įdėto stiklo, peilio, pagaliuko, strėlės ar kitų daiktų, įstrigusių ant žaizdos. Jei toje vietoje nėra šiukšlių ir iš jos nėra kylančių daiktų, apriškite sužalojimo vietą, pavyzdžiui, marškinius, rankšluostį ar antklodę, kad sumažintumėte kraujo netekimą. Padarykite slėgį toje srityje. Jei galite, surišite arba užriškite audinį juostele.
Kokios komplikacijos yra susijusios su hipovoleminiu šoku?
Kraujo ir skysčių trūkumas jūsų organizme gali sukelti šias komplikacijas:
- organų, tokių kaip inkstai ar smegenys, pažeidimas
- rankų ar kojų gangrena
- širdies smūgis
Hipovoleminio šoko padariniai priklauso nuo to, kokiu greičiu jūs netenkate kraujo ar skysčių, ir nuo to, kiek kraujo ar skysčių prarandate. Jūsų sužalojimų mastas taip pat gali nulemti jūsų galimybes išgyventi. Lėtinės medicininės ligos, tokios kaip diabetas, ankstesnis insultas, širdies, plaučių ar inkstų ligos, arba kraujo skiediklių, tokių kaip Coumadin ar aspirinas, vartojimas gali padidinti tikimybę, kad patirsite daugiau hipovoleminio šoko komplikacijų.
Kaip diagnozuojamas hipovoleminis šokas?
Išankstiniai įspėjimai apie šoką dažnai nebūna. Vietoj to, simptomai atsiranda tik tada, kai jau patiriate būklę. Fizinis patikrinimas gali atskleisti šoko požymius, tokius kaip žemas kraujospūdis ir greitas širdies plakimas. Šoką patiriantis asmuo taip pat gali ne taip reaguoti, kai greitosios pagalbos skyriaus gydytojas užduoda klausimus.
Sunkus kraujavimas yra iškart atpažįstamas, tačiau vidinis kraujavimas kartais nerandamas, kol nepasireiškia hemoraginio šoko požymiai.
Be fizinių simptomų, gydytojas gali naudoti įvairius testavimo metodus, kad patvirtintų, jog patiriate hipovoleminį šoką. Jie apima:
- kraujo tyrimas elektrolitų disbalanso, inkstų ir kepenų funkcijos patikrinimui
- KT skenavimas arba ultragarsas kūno organams vizualizuoti
- echokardiograma, širdies ultragarsas
- elektrokardiograma širdies ritmui įvertinti
- endoskopija stemplės ir kitų virškinimo trakto organų tyrimui
- dešiniosios širdies kateterizavimas, siekiant patikrinti, kaip efektyviai pumpuoja širdis
- šlapimo kateteris šlapimo kiekiui šlapimo pūslėje išmatuoti
Gydytojas gali nurodyti atlikti kitus tyrimus, atsižvelgiant į jūsų simptomus.
Kaip gydomas hipovoleminis šokas?
Atsidūręs ligoninėje asmuo, įtariamas dėl hipovoleminio šoko, į veną gaus skysčių ar kraujo produktų, kad galėtų papildyti prarastą kraują ir pagerintų kraujotaką. Gydymas sukontroliuoja skysčių ir kraujo netekimą, pakeičia prarastą ir stabilizuoja žalą, kurią sukėlė hipovoleminis šokas. Jei įmanoma, tai taip pat apims traumos ar ligos, sukėlusios šoką, gydymą.
Jie apima:
- kraujo plazmos perpylimas
- trombocitų perpylimas
- eritrocitų perpylimas
- intraveniniai kristaloidai
Gydytojai taip pat gali skirti vaistų, kurie padidina širdies pomėgį, kad pagerėtų kraujotaka ir kraujas ten, kur reikia. Jie apima:
- dopamino
- dobutaminas
- epinefrinas
- norepinefrino
Norint išvengti septinio šoko ir bakterinių infekcijų, gali būti skiriami antibiotikai.
Atidus širdies stebėjimas lems jūsų gydymo efektyvumą.
Hipovoleminis šokas vyresniems suaugusiesiems
Hipovoleminis šokas yra pavojingas visiems, tačiau jis gali būti ypač pavojingas vyresnio amžiaus suaugusiesiems. Vyresnių suaugusiųjų, patyrusių hipovoleminį šoką, mirtingumas yra didesnis nei jaunesnių. Jie mažiau toleruoja šoką, todėl būtina gydyti anksčiau, kad būtų išvengta kitų komplikacijų. Tai gali būti sudėtingesnė, nes vyresnio amžiaus suaugusiesiems šoko simptomai gali pasireikšti tik vėliau nei jaunesniems žmonėms.
Ilgalaikė perspektyva
Dažniausios hemoraginio šoko komplikacijos yra:
- inkstų pažeidimas
- kiti organų pažeidimai
- mirtis
Kai kuriems žmonėms dėl sumažėjusios galūnių kraujotakos gali išsivystyti gangrena. Ši infekcija gali sukelti paveiktų galūnių amputaciją.
Atsigavimas po hipovoleminio šoko priklauso nuo tokių veiksnių kaip ankstesnė paciento sveikatos būklė ir pats šoko laipsnis.
Tie, kuriems yra lengvesnis šokas, lengviau atsigaus. Jei dėl šoko atsiranda rimtų organų pažeidimų, pasveikimas gali užtrukti daug ilgiau, prireikus medicininės intervencijos. Sunkiais atvejais organų pažeidimai gali būti negrįžtami.
Apskritai, jūsų perspektyva priklausys nuo netekto kraujo kiekio ir patirtos traumos. Geriausia jų prognozė sveikiems pacientams, kuriems nebuvo prarastas didelis kraujo kiekis.
