Kas tai?
Nors iki XX amžiaus ji buvo reta, divertikulinė liga yra viena iš labiausiai paplitusių sveikatos problemų Vakarų pasaulyje. Tai grupė sąlygų, kurios gali paveikti jūsų virškinamąjį traktą.
Pati rimčiausia divertikulinės ligos rūšis yra divertikulitas. Tai gali sukelti nepatogių simptomų ir tam tikrais atvejais rimtų komplikacijų. Negydant šios komplikacijos gali sukelti ilgalaikių sveikatos problemų.
Skaitykite toliau ir sužinokite daugiau apie divertikulitą, įskaitant jo priežastis, simptomus, gydymo galimybes ir kaip jūsų dieta gali turėti įtakos jo išsivystymo rizikai.
Divertikulito simptomai
Divertikulitas gali sukelti įvairius simptomus: nuo lengvo iki sunkaus. Šie simptomai gali pasireikšti staiga arba jie gali vystytis palaipsniui per kelias dienas.
Galimi divertikulinės ligos simptomai yra šie:
- pilvo skausmas
- pilvo pūtimas
- viduriavimas
- vidurių užkietėjimas
Jei išsivysto divertikulitas, galite patirti:
- nuolatinis ar stiprus pilvo skausmas
- pykinimas ir vėmimas
- karščiavimas ir šaltkrėtis
- kraujas jūsų išmatose
- kraujavimas iš tiesiosios žarnos
Pilvo skausmas yra labiausiai paplitęs divertikulito simptomas. Dažniausiai tai įvyks apatinėje kairėje pilvo pusėje. Bet jis gali išsivystyti ir dešinėje pilvo pusėje.
Jei atsiranda bet kuris iš aukščiau išvardytų simptomų, pavyzdžiui, vėmimas ar kraujas išmatose, tai gali būti rimtos divertikulito komplikacijos ar kitos būklės požymis. Nedelsdami skambinkite gydytojui.
Divertikulito priežastys
Divertikulinė liga išsivysto, kai išilgai virškinamojo trakto susidaro maišeliai, dažniausiai storosios žarnos (storosios žarnos). Šie maišeliai yra žinomi kaip diverticula. Jie susidaro, kai silpnos dėmės jūsų žarnyno sienelėse balionu į išorę.
Divertikulitas atsiranda, kai divertikulė uždegta ir kai kuriais atvejais yra užkrėsta. Tai gali atsirasti, kai išmatos ar iš dalies suvirškintas maistas užstoja divertikulo angą.
Nėra jokios žinomos divertikulinės ligos priežasties. Ekspertai mano, kad prie jo vystymosi gali prisidėti daugybė genetinių ir aplinkos veiksnių.
Divertikulito diagnozė
Norėdami diagnozuoti divertikulitą, gydytojas greičiausiai paklaus jūsų simptomų, sveikatos istorijos ir visų vartojamų vaistų. Jie greičiausiai atliks fizinį egzaminą, kad patikrintų jūsų pilvo jautrumą, arba, jei jiems reikia daugiau informacijos, skaitmeninį tiesiosios žarnos egzaminą, kad patikrintų, ar nėra tiesiosios žarnos kraujavimo, skausmo, masės ar kitų problemų.
Keletas kitų sąlygų gali sukelti simptomus, panašius į divertikulitą. Jei norite atmesti kitas sąlygas ir patikrinti, ar nėra divertikulito požymių, gydytojas gali nurodyti atlikti vieną ar kelis tyrimus.
Testai gali apimti:
- pilvo ultragarsas, pilvo MRT tyrimas, pilvo kompiuterio tomografija ar pilvo rentgenograma, kad būtų sukurtos jūsų virškinimo trakto nuotraukos
- kolonoskopija, siekiant ištirti jūsų virškinimo trakto vidų
- išmatų tyrimas, siekiant nustatyti infekcijas, pvz., Clostridium difficile
- šlapimo tyrimas infekcijai nustatyti
- kraujo tyrimai, siekiant nustatyti uždegimo, anemijos ar inkstų ar kepenų problemų požymius
- dubens apžiūra, siekiant atmesti moterų ginekologines problemas
- nėštumo testas siekiant atmesti nėštumą moterims
Jei sergate divertikulitu, šie egzaminai ir testai gali padėti gydytojui išmokti, ar tai nesudėtinga ar sudėtinga.
Daugiau nei 75 procentai divertikulito atvejų yra nekomplikuoti, o apie 25 procentai palieka komplikacijų išsivystymą.
Šios komplikacijos gali būti:
- abscesas, užkrėsta kišenė, užpildyta pūliais
- flegmonas - užkrėsta sritis, kuriai nėra taip gerai, kaip abscesas
- fistulė - nenormalus ryšys, kuris gali išsivystyti tarp dviejų organų arba tarp organo ir odos
- žarnos perforacija, ašarojimas ar skylė žarnos sienelėje, dėl kurios jūsų storosios žarnos turinys gali nutekėti į jūsų pilvo ertmę, sukeldamas uždegimą ir infekciją
- žarnyno nepraeinamumas, jūsų žarnyno užsikimšimas, dėl kurio išmatos negali praeiti
Divertikulito gydymas
Gydymas, kurį paskyrė gydytojas dėl divertikulito, priklausys nuo to, kokia sunki jūsų būklė.
Komplikuotą divertikulitą paprastai galima gydyti namuose. Gydytojas gali paskatinti jus pakeisti savo mitybą. Kai kuriais atvejais jie gali skirti vaistus, įskaitant antibiotikus.
Jei atsiranda divertikulito komplikacijų, jums greičiausiai reikės apsilankyti ligoninėje gydytis. Jums gali būti skiriami skysčiai ir antibiotikai per veną (IV). Atsižvelgiant į komplikacijos tipą, jums gali reikėti atlikti operaciją ar kitą procedūrą.
Dietos pokyčiai
Norėdami suteikti jūsų virškinimo sistemai galimybę pailsėti ir atsigauti, gydytojas gali rekomenduoti vengti kieto maisto ir kelias dienas laikytis skaidraus skysčio dietos.
Jei jūsų simptomai yra lengvi arba jie pradėjo gerėti, galite pabandyti valgyti maistą, kuriame mažai skaidulų, kol jūsų būklė pagerės. Gerėjant jūsų būklei, gydytojas greičiausiai paragins į savo užkandžius ir patiekalus įtraukti daugiau skaidulų turinčio maisto.
Vaistas
Norėdami sumažinti divertikulito sukeliamą skausmą ar diskomfortą, gydytojas gali rekomenduoti nereceptinius vaistus nuo skausmo, tokius kaip acetaminofenas (Tylenol).
Jei jie įtaria, kad turite infekciją, jie paskirs antibiotikus, kad ją gydytų. Jie apima:
- metronidazolas (Flagyl, Flagyl ER)
- amoksicilinas
- moksifloksacinas
Svarbu vartoti visą paskirtų antibiotikų kursą, net jei simptomai pagerėja jau po pirmųjų kelių dozių.
Kitos procedūros
Jei pasireiškia sudėtingas divertikulito atvejis, kurio negalima gydyti vien dietomis ir vaistais, gydytojas gali rekomenduoti vieną iš šių procedūrų:
- adatos drenažas, kai adata įkišama į jūsų pilvą, kad būtų pašalintas pūlinys
- operacija, skirta sausinti pūlinį abscesą, ištaisyti fistulę arba pašalinti užkrėstus storosios žarnos segmentus
Divertikulito chirurgija
Jei pasireiškia keli divertikulito epizodai, kurių neįmanoma efektyviai išgydyti keičiant dietą ir vartojant vaistus, gydytojas gali rekomenduoti operaciją. Chirurgija taip pat gali būti naudojama divertikulito komplikacijoms gydyti.
Yra du pagrindiniai chirurgijos tipai, naudojami divertikulitui gydyti.
Žarnyno rezekcija su anastomoze
Žarnos rezekcijos metu su anastomozėmis chirurgas pašalina užkrėstus jūsų storosios žarnos segmentus ir sveiki segmentai vėl pritvirtinami vienas prie kito.
Žarnyno rezekcija su kolostomija
Žarnos rezekcijai atliekant kolostomiją, chirurgas pašalina užkrėstus jūsų gaubtinės žarnos skyrius ir sveiko skyriaus galą pritvirtina prie jūsų pilvo angos, vadinamos stoma.
Abi procedūras galima atlikti kaip atvirą arba laparoskopinę. Sužinokite daugiau apie operacijas, kurios gali būti naudojamos gydant divertikulitą.
Dieta ir divertikulitas
Ekspertai dar nėra tikri dėl dietos vaidmens sergant divertikulitu. Nėra tam tikro maisto, kurio turėtų vengti visi, sergantys divertikulitu. Tačiau galite pastebėti, kad kai kurie maisto produktai pagerina jūsų būklę ar pablogina jo būklę.
Ūminio divertikulito priepuolio metu gydytojas gali paskatinti kurį laiką sumažinti skaidulų vartojimą. Jie gali patarti visiškai vengti kieto maisto ir kelias dienas laikytis skaidraus skysčio dietos. Tai gali suteikti jūsų virškinimo sistemai galimybę pailsėti.
Pagerėjus simptomams, gydytojas gali paskatinti jus valgyti daugiau skaidulų turinčio maisto. Kai kurie tyrimai susiejo dietas su daug skaidulų ir sumažina divertikulito riziką. Kituose tyrimuose buvo ištirta galima dieta ar papildomo pluošto nauda divertikulinėms ligoms, tačiau vis dar nežinote, kokį vaidmenį turėtų atlikti skaidulos.
Gydytojas taip pat gali paskatinti jus riboti raudonos mėsos, riebių pieno produktų ir rafinuotų grūdų produktų vartojimą. Dideliame kohortos tyrime nustatyta, kad žmonės, kurie laikosi dietos, kurioje gausu šių maisto produktų, dažniau išsivysto divertikulitas, nei žmonės, valgantys dietą, kurioje gausu vaisių, daržovių ir neskaldytų grūdų.
Dieta gali atlikti tam tikrą vaidmenį valdant divertikulitą ir jūsų bendrą virškinimo sveikatą. Skirkite šiek tiek laiko sužinoti apie kai kuriuos maisto produktus, kurie gali turėti įtakos jūsų simptomams.
Namų vaistai nuo divertikulito
Namų vaistai nuo divertikulito dažniausiai susideda iš dietos pakeitimo, tačiau yra keletas kitų variantų, kurie gali būti naudingi simptomams ir virškinimo sveikatai gerinti.
Kai kuriais tyrimais nustatyta, kad tam tikros probiotikų padermės gali palengvinti ar išvengti divertikulito simptomų. Reikia daugiau tyrimų, kad būtų galima įvertinti galimą probiotikų vartojimo divertikulitui naudą ir riziką.
Tam tikros žolelės ar papildai taip pat gali turėti naudos jūsų virškinimo sveikatai. Tačiau šiuo metu yra mažai tyrimų, pagrindžiančių vaistažolių nuo divertikulito naudojimą. Skaitykite daugiau apie namų gynimo būdus, kurie gali padėti jums valdyti šią būklę.
Meckelio divertikulitas
Divertikulinė liga dažniausiai pasireiškia suaugusiesiems. Tačiau retais atvejais kūdikiai gimsta su divertikulu. Kai tai atsitiks, jis žinomas kaip Meckelio divertikulas. Jei divertikulė uždegta, ji vadinama Meckelio divertikulitu.
Kai kuriais atvejais Meckelio divertikulas nesukelia pastebimo poveikio. Kitais atvejais tai gali sukelti tokius simptomus:
- pilvo skausmas
- pykinimas
- vėmimas
- kruvinos išmatos
- kraujavimas iš tiesiosios žarnos
Jei įtariate, kad vaikas gali sirgti divertikulitu, pasitarkite su gydytoju. Sužinokite apie kai kurias pediatrų strategijas diagnozuoti ir valdyti Meckelio divertikulą.
Divertikulito nuotraukos
Kolonoskopijos naudojimas diagnozuojant divertikulitą
Jei turite divertikulito simptomų, gydytojas gali jus paskatinti atlikti kolonoskopiją, kai ūminis epizodas praeis. Ši procedūra gali padėti patvirtinti divertikulito diagnozę ar kitą būklę, sukeliančią panašius simptomus, pavyzdžiui, opinį kolitą ar Krono ligą.
Kolonoskopijos metu gydytojas lanksčią sriegį įkiš į tiesiąją žarną ir storąją žarną. Jie gali naudoti šią sritį, norėdami ištirti jūsų dvitaškio vidų. Jie taip pat gali naudoti audinių mėginius rinkti tyrimui.
Norėdami padėti jaustis patogiau šios procedūros metu, prieš tai būsite nusiraminti.
Kai kuriais atvejais gydytojas gali sužinoti, kad atliekant įprastinę kolonoskopiją turite divertikulą. Jei divertikulė nėra uždegusi, neužkrėsta ar nesukelianti simptomų, greičiausiai jums nereikės gydymo.
Divertikulito prevencija
Reikia daugiau tyrimų, norint sužinoti, kas sukelia divertikulinę ligą, įskaitant divertikulitą. Šiuo metu ekspertai mano, kad tam įtakos turi keli veiksniai. Kai kurie jūsų galimi rizikos veiksniai gali būti pakeisti keičiant gyvenimo būdą.
Pavyzdžiui, tai gali padėti:
- palaikyti sveiką kūno svorį
- valgykite dietą, kurioje yra daug skaidulų
- apribokite sočiųjų riebalų vartojimą
- gauti pakankamai vitamino D
- reguliariai sportuokite
- venkite cigarečių dūmų
Šios prevencijos strategijos taip pat gali padėti skatinti gerą bendrą sveikatą.
Divertikulito rizikos veiksniai
Vienas pagrindinių divertikulito rizikos veiksnių yra amžius. Vyresnio amžiaus žmonėms divertikulitas vystosi labiau nei jaunesniems žmonėms. Dažniausiai tai pasitaiko vyrams iki 50 metų ir moterims nuo 50 iki 70 metų.
Bet žmonės, kuriems divertikulas vystosi jaunesniame amžiuje, gali dažniau patirti divertikulitą. Jaunesni žmonės taip pat labiau linkę į ligoninę, jei serga divertikulitu, nei vyresni žmonės.
Pagal 2018 m. Paskelbtą tyrimų apžvalgą, kiti galimi divertikulito rizikos veiksniai yra šie:
Šeimos istorija
Dviejuose dideliuose dvynių tyrimuose nustatyta, kad genetika vaidina svarbų vaidmenį divertikuliarinėje ligoje. Autoriai apskaičiavo, kad maždaug 40–50 procentų galimos divertikulinės ligos rizikos yra paveldima.
Mažai skaidulų turinti dieta
Kai kurie tyrimai susiejo mažai skaidulų turinčias dietas su padidėjusia divertikulito rizika. Tačiau kiti tyrimai nenustatė ryšio tarp maistinių skaidulų ir šios ligos.
Mažas vitamino D kiekis
Vienas tyrimas rodo, kad žmonėms, turintiems daugiau vitamino D, gali būti mažesnė rizika susirgti divertikulitu. Norint suprasti galimą ryšį tarp vitamino D ir šios būklės, reikia daugiau tyrimų.
Nutukimas
Keliais tyrimais nustatyta, kad žmonėms, kurių kūno masės indeksas didesnis ir juosmenys didesni, padidėja divertikulito rizika.
Gali būti, kad nutukimas padidina divertikulito riziką, pakeisdamas bakterijų pusiausvyrą jūsų žarnyne, tačiau norint sužinoti, kokį vaidmenį tai vaidina, reikia atlikti daugiau tyrimų.
Fizinis neveiklumas
Kai kuriais tyrimais nustatyta, kad fiziškai aktyviems žmonėms divertikulitas išsivysto rečiau nei neaktyviems žmonėms. Tačiau kiti tyrimai nenustatė ryšio tarp mankštos ir šios būklės.
Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) vartojimas arba rūkymas
Reguliarus aspirino, ibuprofeno ar kitų NVNU vartojimas gali padidinti divertikulito riziką.
Rūkaliai taip pat labiau nei nerūkantys žmonės gali susirgti divertikuline liga, įskaitant divertikulitą.
Divertikulitas ir divertikulozė
Jei turite divertikulų, kurie nėra užkrėsti ar uždegę, tai vadinama divertikulioze.
Tyrėjai teigia, kad maždaug 80 procentų atvejų divertikuliozė nesukelia jokių simptomų. Jei sergate divertikulioze be simptomų, jums greičiausiai nereikės gydymo.
Bet kitais atvejais divertikuliozė gali sukelti tokius simptomus kaip pilvo skausmas ir pilvo pūtimas. Kai tai atsitiks, ji vadinama simptomine nekomplikuota divertikuline liga (SUDD).
Apie 4 procentai SUDD sergančių žmonių ilgainiui išsivysto divertikulitas.
Šlapimo pūslės divertikulitas
Diverticula taip pat gali išsivystyti jūsų šlapimo pūslėje. Tai atsitinka, kai iš jūsų šlapimo pūslės gleivinės susidaro maišeliai, užkimšti per silpnas vietas jūsų šlapimo pūslės sienoje.
Kartais šlapimo pūslės divertikula yra gimus. Kitais atvejais jie išsivysto vėliau. Jie gali susidaryti, kai užblokuotas šlapimo pūslės išėjimas arba šlapimo pūslė netinkamai veikia dėl ligos ar sužalojimo.
Jei turite šlapimo pūslės divertikulą, kuris tampa uždegimas, jis žinomas kaip šlapimo pūslės divertikulitas. Šlapimo pūslės divertikulitui gydyti gydytojas gali skirti antibiotikų ir vaistų nuo skausmo. Jie taip pat gali rekomenduoti chirurgiją divertikului ištaisyti.
Taip pat divertikulitas žarnyne gali paveikti šlapimo pūslę. Sunkiais atvejais gali atsirasti fistulė tarp storosios žarnos ir šlapimo pūslės. Tai vadinama koloveziniu fistuliu. Sužinokite, kas apima šią būklę.
Stemplės divertikulitas
Diverticula gali susidaryti ir jūsų stemplėje. Tai įvyksta, kai jūsų stemplės gleivinėje susidaro maišeliai.
Stemplės divertikula yra reta. Kai jie vystosi, paprastai tai vyksta lėtai ir per daugelį metų. Augant jie gali sukelti tokius simptomus ar komplikacijas kaip:
- sunku ryti
- skausmas ryjant
- halitozė arba blogas burnos kvapas
- maisto ir seilių regurgitacija
- plaučių aspiracija; įkvėpti regurgituoto maisto ar seilių į plaučius
- aspiracinė pneumonija; išsivysčius plaučių infekcijai įkvėpus maisto ar seilių
Jei divertikulė uždegta, ji vadinama stemplės divertikulitu.
Stemplės divertikulitui gydyti gydytojas gali skirti antibiotikų ir vaistų nuo skausmo. Norėdami ištaisyti divertikulą, jie gali rekomenduoti operaciją. Gaukite daugiau informacijos apie savo gydymo galimybes.
Divertikulitas ir alkoholis
Anksčiau kai kurie tyrimai manė, kad alkoholio vartojimas gali padidinti divertikulito riziką. Tačiau kituose tyrimuose tokio ryšio nebuvo rasta.
Remiantis 2017 m. Paskelbta tyrimų apžvalga, nėra rimtų įrodymų, kad vartojant alkoholį padidėja šios ligos rizika.
Jei geriate alkoholį, gydytojas greičiausiai paskatins jus gerti tik saikingai. Nors alkoholio vartojimas gali nesukelti divertikulito, vartojant per daug, gali padidėti daugybė kitų sveikatos problemų.
Atimti
Divertikulitas yra gana paplitęs Vakarų pasaulyje. Daugeliu atvejų tai gali būti išgydoma keičiant trumpalaikius dietos pokyčius ir vaistus.
Bet jei išsivysto komplikacijos, jos gali būti labai rimtos. Jei turite komplikuotą divertikulitą, gydytojas greičiausiai patars gydytis ligoninėje. Jums gali reikėti atlikti operaciją, kad atkurtumėte storosios žarnos žalą.
Jei turite divertikulitą ar turite klausimų apie jo išsivystymo riziką, pasitarkite su gydytoju. Jie gali padėti išmokti gydyti šią ligą ir palaikyti virškinimo sveikatą.
