Apžvalga
Našlių širdies priepuolis yra širdies priepuolio rūšis, kurią sukelia šimtaprocentinis kairės priekinės mažėjančios (LAD) arterijos užsikimšimas. Tai taip pat kartais vadinama lėtine visiška obstrukcija (CTO).
LAD arterija nešioja šviežią kraują į širdį, kad širdis gautų deguonį, kurio reikia tinkamai siurbti. Jei ji užblokuojama, širdis gali sustoti labai greitai - todėl šio tipo širdies priepuolis vadinamas „našlių gamintoju“.
Bet našlė ne visada būna mirtina. Pažvelkime atidžiau, kaip sužinoti, kada žmogus gali ateiti, kas tai gali sukelti ir koks gydymas bei pasveikimas yra po to, kai jau buvai.
Kokie požymiai ir simptomai?
Našlės simptomai iš esmės yra tokie patys kaip bet kokio tipo širdies priepuolio. Kaip ir kitų širdies priepuolių atveju, nepastebėsite jokių simptomų, kol neprasidės širdies priepuolis (o kartais net ne tada).
Jei turite širdies priepuolio simptomų, nedelsdami kreipkitės į greitąją medicinos pagalbą. Keli iš 100 procentų LAD užsikimšimo įspėjamųjų požymių ir simptomų yra šie:
- krūtinės skausmo ar diskomforto jausmas
- jaučiate skausmą, kuris spinduliuoja rankomis, kojomis, nugara, kaklu ar žandikauliu
- skausmas pilvo srityje, kuris jaučiasi kaip rėmuo
- turėdamas krūtinės ar kaklo raumenų skausmą, kuris jaučiasi tarsi ištemptas raumuo
- sunku kvėpuoti
- jaučia nerimą ar paniką be aiškios priežasties
- apsvaigęs, apsvaigęs ar sutrikęs
- prakaituoti be perspėjimo
- šleikštulys
- metimas
- jausmas, kaip tavo širdis praleidžia plakimą
Moterys dažniau patiria daugelį šių simptomų, neskauda krūtinės.
Kas tai lemia?
Našlių širdies priepuolį sukelia visiška kairės priekinės mažėjančios (LAD) arterijos blokada. LAD perneša į jūsų širdį didelį kiekį kraujo, todėl, nepraeinant pro LAD kraują, jūsų širdyje greitai gali pritrūkti deguonies ir nustoti plakti.
LAD dažniausiai užsikemša apnašos nuo cholesterolio. Ši liga yra žinoma kaip aterosklerozė, dažnai vadinama „arterijų sukietėjimu“.
Apnašos gali sukelti kraujo krešulius, kurie užkemša arteriją. Kai kuriais atvejais krešuliai gali greitai ir greitai susiformuoti, net jei jūsų LAD buvo užblokuotas tik iš dalies.
Kokie yra rizikos veiksniai?
Našlių širdies priepuolio, kaip ir bet kokio širdies priepuolio, rizikos veiksniai pirmiausia yra gyvenimo būdo pasirinkimas arba genetiniai veiksniai, turintys įtakos jūsų cholesterolio kiekiui. Jei širdies priepuoliai ištinka jūsų šeimoje, labiau tikėtina, kad turėsite. Taip pat senstant padidėja širdies smūgio rizika.
Kai kurie našlių širdies priepuolio rizikos veiksniai yra šie:
- reguliariai rūkyti cigaretes ar kramtyti tabaką
- turintys antsvorio ar nutukę
- dietos, kuri nėra sveika širdžiai, įskaitant didelius perdirbtų grūdų kiekius, nesveikus riebalus, riebius pieno produktus ir natrį
- turintys aukštą kraujospūdį
- kurių kraujyje yra daug mažo tankio lipoproteinų (MTL arba „blogojo“cholesterolio)
- kurių kraujyje yra mažas didelio tankio lipoproteinų (DTL arba „gerojo“cholesterolio) kiekis
- sergate cukriniu diabetu ar diabetas
- nepakankamai pratybų
Genetiniai veiksniai, kurie gali padaryti jus labiau jautrius širdies priepuoliui ar kitoms širdies ligoms, yra šie:
- Lenktynės. Širdies priepuolį labiau tikėtina, jei esate europietis, afroamerikietis ar indėnas.
- Genetinės sąlygos. Tam tikros (dažnai retos) ligos perduodamos per vieną geną (vadinamą monogeninėmis ligomis), kurios gali padidinti širdies smūgio riziką. Tai gali būti hipertrofinė kardiomiopatija ir hipercholesterolemija. Kai kuriais atvejais būklės, kurias sukelia keli genų variantai (vadinamos poligeninėmis ligomis), padaro jus labiau pažeidžiamus, pavyzdžiui, dislipidemija.
Kaip tai gydoma?
Eikite tiesiai į greitosios pagalbos skyrių, jei jaučiate širdies priepuolio simptomus. Kuo greičiau našlys bus kreipiamas ir gydomas, tuo didesnė jūsų pasveikimo tikimybė.
Labiausiai paplitęs skubios pagalbos gydymas, kai 100 procentų LAD užsikemša, susideda iš šių žingsnių:
- Gydytojas kateterį įterpia per mažą pjūvį kojos ar kirkšnies srityje.
- Kateteris nukreipiamas per jūsų LAD, o kateterio gale yra pripūstas nedidelis balionas, kuris padės pašalinti blokavimą. Šie pirmieji du žingsniai vadinami angioplastika.
- Gydytojas įterpia stentą, nedidelį metalinį vamzdelį, pagamintą iš mažų tinklinių vielų, kad padėtų jūsų LAD atidaryti, kad kraujas galėtų praeiti pro šalį ir toliau atkurti deguonį širdies raumenims.
Gydytojas gali įterpti ilgalaikį stentą, kad arterija vėl neužsikimštų. Kai kurie iš jų arterijoje išlieka visam laikui, tačiau kiti gali būti skirti ištirpti laikui bėgant, kad jūsų arterija grįžtų į normalią būseną.
Remdamasis atsigavimu po širdies smūgio, gydytojas gali pasiūlyti širdies operaciją. Jums gali prireikti širdies operacijos, jei gydytojas aptinka kelių širdies arterijų užsikimšimus.
Kai kurios chirurgijos galimybės apima:
- Aterektomija. Tai visiškai panašu į angioplastiką, išskyrus tai, kad kateteris turi mažus besisukančius ašmenis, kad pašalintų apnašas.
- Aplinkkelis. Gydytojas naudojasi sveikomis venomis ar arterijomis iš kitų kūno dalių, kad kraujas judėtų per naują kraujagyslę aplink užsikimšimą.
- Vožtuvo keitimas. Norėdami pakeisti užsikimšusį ar nesveiką vožtuvą, gydytojas naudoja sveiko širdies vožtuvą, dažnai iš žmogaus donoro arba iš karvės ar kiaulės audinio.
Kaip atsigauna?
Jei jūsų LAD užsikimšimas yra gydomas naudojant angioplastiką ar stentavimą, paprastai turėsite praleisti bent vieną dieną ligoninėje, kad pasveiktumėte. Po to galite grįžti namo ir maždaug po savaitės vėl pradėti vykdyti įprastą veiklą, pavyzdžiui, eiti į darbą ir sportuoti.
Jei gydytojui reikia atlikti širdies operaciją, jums gali tekti praleisti nuo trijų iki septynių dienų ligoninėje prieš jums leidimą eiti namo.
Greičiausiai atsibusite intensyvios terapijos skyriuje (ICU), turėdami kelis vamzdelius krūtinėje skysčiams nutekėti, intraveninį (IV) skysčio vamzdelį rankoje, kad maitintumėtės, ir elektrokardiogramą, kad stebėtumėte savo širdį.
Grįžę namo turėsite:
- Rūpinkitės chirurginėmis įpjovomis kelis kartus per dieną, palaikydami šiltus, sausus ir šviežius tvarsčius.
- Vartokite bet kokius vaistus nuo skausmo ar kraujo skiediklius, kuriuos paskyrė gydytojas.
- Venkite mankštintis ir nekelkite nieko, kas viršija 10 svarų, kol gydytojas pasakys, kad tai daryti yra gerai.
- Dalyvaukite reabilitacijos programose, kurias gydytojas rekomenduoja stiprinti širdies jėgą ir sumažinti riziką patirti dar vieną širdies priepuolį.
Kokia perspektyva?
Našlių našlaičio išgyvenimas priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant:
- kaip greitai esate gydomas
- kokios procedūros yra naudojamos
- ar jūsų kūnas patiria šoką
- kaip jūsų kūnas atsigauna mėnesiais ir metais po širdies smūgio
Jei patiriate šoką, jūsų išgyvenimo tikimybė yra apie 40 procentų. Be šoko, jūsų šansai šoktels iki maždaug 60 procentų ar daugiau.
Ir du svarbūs dalykai, kuriuos reikia atsiminti, yra tai, kad ankstyva diagnozė ir prevencija yra svarbiausia ne tik užkertant kelią LAD užsikimšimui, bet ir padidinant jūsų galimybes išgyventi, ypač per ilgą laiką.
Pastebėję širdies priepuolio simptomus, nedelsdami eikite į ER ir išbandykite kai kuriuos gyvenimo būdo pokyčius prieš ar po širdies smūgio, kad jūsų širdis būtų sveika:
- Valgykite širdžiai sveiką sveikų grūdų, sveikų riebalų, neriebaus pieno ir mažai natrio turinčią dietą.
- Gauk daug mankštos. Išbandykite lengvus ar vidutinio sunkumo pratimus maždaug 20–30 minučių per dieną.
- Mesti rūkyti ar vartoti bet kokius tabako gaminius.
- Laikykite savo svorį optimaliame lygyje. Siekiama, kad kūno masės indeksas (KMI) būtų 25 ar mažesnis.
- Gauk daug reguliaraus, ramaus miego maždaug nuo šešių iki aštuonių valandų naktį. Stenkitės eiti miegoti ir keltis kuo arčiau to paties laiko kiekvieną dieną.
- Reguliariai kreipkitės į gydytoją ar kardiologą, kad stebėtumėte bet kokius ankstyvus širdies ligos požymius arba įsitikintumėte, ar gydymas veikia po širdies smūgio. Gerkite bet kokius savo širdies vaistus, kuriuos rekomenduoja gydytojas.
