1. Į kokius veiksnius mano gydytojas, rekomenduodamas 2 tipo diabeto gydymą?
2 tipo diabetas yra sudėtinga, lėtinė liga. Efektyviai valdyti reiškia naudoti kelias rizikos mažinimo strategijas ir kartu pasiekti savo tikslą - kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje.
Norėdami nuspręsti, kuris gydymo planas jums bus naudingiausias, gydytojas atsižvelgs į šiuos veiksnius:
- širdies ligos buvimas ar nebuvimas, įskaitant širdies priepuolius, insultus ar stazinį širdies nepakankamumą;
- lėtinės inkstų ligos buvimas ar nebuvimas
- sumažėjusio cukraus kiekio kraujyje rizika vartojant bet kurią konkrečią terapijos galimybę
- galimas šalutinis gydymo poveikis
- kūno svoris ir gydymo galimybė paveikti kūno svorį
- vaistų kaina ir draudimo apsauga
- jūsų individualios nuostatos ir jei manote, kad galėsite laikytis gydymo plano
Gydytojas taip pat atsižvelgs į jūsų A1C tyrimo rezultatus, kuriuose pateikiama informacija apie vidutinį cukraus kiekį kraujyje per pastaruosius tris mėnesius.
Metforminas paprastai yra pirmasis vaistas, rekomenduojamas II tipo diabetui gydyti, nebent yra konkrečių priežasčių jo nevartoti. Gydytojas gali skirti kitų vaistų tuo pačiu metu kaip ir metforminas, jei jums jų reikia.
Kiekvienas atskiras vaistas tam tikru laipsniu sumažina asmens A1C lygį. Kai kurie vaistai yra efektyvesni ir gali sumažinti A1C nuo 1 iki 1,5 procentų. Kiti gali jį sumažinti tik nuo 0,5 iki 0,8 proc.
Jūsų gydymo tikslas - sumažinti A1C žemiau 7 procentų. Šis tikslas yra nustatytas Amerikos diabeto asociacijos gairėse. Jei asmens A1C yra daugiau kaip 9 procentai, įprasta, kad du vaistai būtų pradėti vartoti tuo pačiu metu.
Gydytojas taip pat pabrėš, kad gyvenimo būdo pokyčiai yra svarbi jūsų bendrojo II tipo diabeto gydymo plano dalis.
2. Kalbant apie neinsulininius vaistus, gydančius 2 tipo diabetą, yra daugybė variantų - kuo šie vaistai skiriasi vienas nuo kito?
Yra keletas klasių vaistų, naudojamų 2 tipo diabetui gydyti:
Paprastai metforminas yra tinkamiausias pradinis vaistas II tipo diabetui gydyti, nebent yra konkreti priežastis jo nevartoti. Metforminas yra veiksmingas, saugus ir nebrangus. Tai gali sumažinti širdies ir kraujagyslių reiškinių riziką.
Metforminas taip pat turi teigiamą poveikį mažinant A1C rezultatus. Tai taip pat gali padėti valdyti svorį. Jis veikia mažindamas gliukozės gamybą kepenyse.
Yra ir kitų vaistų nuo diabeto klasių. Kiekviena klasė turi savo riziką ir naudą.
Sulfonilkarbamidas
Šiai klasei priskiriami vaistai nuo glipizido, glicurido ir glimepirido. Šie vaistai yra nebrangūs, tačiau gali sukelti mažą cukraus kiekį kraujyje ir priaugti svorio.
Insulino sensibilizatorius
Šis vaistas pioglitazonas yra veiksmingas ir nekelia hipoglikemijos (per mažas cukraus kiekis kraujyje) rizikos. Tačiau tai gali sukelti svorio padidėjimą.
Į gliukagoną panašus peptidas-1, dar vadinamas GLP-1
Yra keli šio vaisto tipai, įskaitant eksenatidą (Byetta, Bydureon), liraglutidą (Victoza, Saxenda) ir dulaglutidą (Trulicity). Kai kurie iš šių vaistų skiriami kasdien, o kiti - kas savaitę. Šio tipo vaistai yra veiksmingi ir gali būti naudingi širdžiai bei padeda numesti svorio. Bet tai taip pat gali sukelti šalutinį poveikį, pavyzdžiui, pykinimą ir viduriavimą.
Dipeptidilpeptidazės-4 inhibitoriai, dar vadinami DPP-4 inhibitoriais
Šioje klasėje yra keletas vaistų. Jie visi yra firminiai vaistai, įskaitant Januvia, Onglyza, Tradjenta ir Galvus. Jie visi yra lengvai vartojami, gerai toleruojami geriamieji vaistai, vartojami kartą per dieną. Jie švelniai mažina cukraus kiekį kraujyje. Dažniausiai jie sumažina cukraus kiekį kraujyje po valgio.
Alfa-gliukozidazės inhibitorius
Šis vaistas, akarbozė, yra retai naudojamas. Tai sukelia vidurių pūtimą ir sumažina angliavandenių absorbciją.
Natrio-gliukozės kotransporterio-2 inhibitoriai, dar vadinami SGLT-2 inhibitoriais
Tai naujausia vaistų nuo diabeto klasė. Jie sumažina gliukozės kiekį kraujyje pašalindami gliukozę iš organizmo per šlapimą. Vis daugiau įrodymų, kad ši klasė, be to, pagerina gliukozės kiekį kraujyje, suteikia ir širdies bei kraujagyslių sistemos naudą. Visi šios klasės vaistai yra visi prekės ženklai, įskaitant „Jardiance“, „Farxiga“, „Invokana“ir „Steglatro“.
3. Kodėl kai kuriems 2 tipo diabetu sergantiems žmonėms reikia vartoti insuliną, o kitiems ne?
2 tipo cukrinis diabetas atsiranda dėl dviejų problemų derinio. Pirmasis yra atsparumas insulinui. Tai reiškia, kad kūnas negali naudoti insulino taip efektyviai, kaip kadaise. Antrasis yra organizmo nesugebėjimas pagaminti pakankamai insulino, kad kompensuotų individo atsparumo insulinui laipsnį. Mes tai vadiname santykiniu insulino trūkumu.
Yra skirtingi insulino trūkumo laipsniai. Insulinas gali būti įvestas anksti gydant asmenį, jei jam pasireiškia padidėjusio cukraus kiekio kraujyje simptomai ir svorio kritimas, kai A1C lygis viršija 10 procentų arba atsitiktinis cukraus kiekis kraujyje yra didesnis nei 300 mg / dL.
Žmonės, kurių cukraus kiekis kraujyje nėra toks didelis, paprastai gali pasiekti tikslinę gliukozės koncentracijos kontrolę vartojant neinsulino vaistus. Tai reiškia, kad gydymo metu jiems nereikia insulino terapijos.
4. Jei pakeičiu gyvenimo būdą, ar gali pasikeisti ir mano poreikis gydyti 2 tipo diabetą?
Gyvenimo būdo pokyčiai yra vienas iš svarbiausių 2 tipo diabeto gydymo būdų. Jie turėtų būti įtraukti į visus gydymo planus ir sprendimus.
Jei žmogus gali pakeisti savo mitybą, numesti svorio ir padidinti bei palaikyti savo fizinį aktyvumą, labiau tikėtina, kad pavyks tinkamai valdyti cukraus kiekį kraujyje. Tada jų vaistų planą galima pakeisti ir supaprastinti.
Daugelis žmonių, kuriems reikia vartoti insuliną, gali jo nutraukti, jei jiems pavyksta pakeisti savo gyvenimo būdą. Niekada nenutraukite vaisto vartojimo, prieš tai nepasitarę su gydytoju.
5. Jei aš vartoju vaistus nuo kitos ligos, ar tai gali turėti įtakos 2 tipo diabeto vaistams, kuriuos turėčiau vartoti?
Jei vartojate tam tikrus vaistus nuo kitos ligos, tai gali paveikti, kuris gydymo būdas yra geriausias pasirinkimas 2 tipo diabetui gydyti.
Jūsų 2 tipo diabeto gydymo planą gali paveikti daugybė skirtingų vaistų. Pavyzdžiui, steroidų terapija, kurios gali prireikti esant įvairioms odos ar reumatologinėms ligoms, gali padidinti cukraus kiekį kraujyje. Savo ruožtu tai reiškia, kad reikia pakeisti asmens diabeto gydymo planą.
Daugelis chemoterapijos vaistų taip pat gali paveikti pasirinkimą, kuris diabetas yra tinkamas individui.
Daugeliui žmonių, gyvenančių su 2 tipo diabetu, taip pat reikia aukšto kraujospūdžio ir cholesterolio lygio gydymo. Dažniausi vaistai, vartojami šioms ligoms gydyti, nesąveikauja su diabeto terapija.
6. Ar yra kokių nors simptomų, kuriuos galiu patirti, jei gydymas neveiksmingas? Į ką turėčiau žiūrėti?
Jei gydymas neveiksmingas, galite pamažu didinti cukraus kiekį kraujyje. Dažniausi simptomai, kurie gali atsirasti padidėjus cukraus kiekiui kraujyje, yra šie:
- jaučiasi ištroškęs
- dažniau šlapintis
- keltis naktį kelis kartus šlapintis
- neryškus matymas
- numesti svorio be pastangų
Jei pasireiškia šie simptomai, tai ženklas, kad reikia nedelsiant atkreipti dėmesį į padidėjusį cukraus kiekį kraujyje. Labai svarbu kuo greičiau pranešti gydytojui apie šiuos simptomus. Jei šie simptomai tampa sunkūs, kol negalite kreiptis į gydytoją, apsvarstykite galimybę apsilankyti skubios pagalbos skyriuje.
Marina Basina, MD, yra endokrinologė, kurios specializacija yra 1 ir 2 tipo cukrinis diabetas, diabeto technologijos, skydliaukės ir antinksčių sutrikimai. 1987 m. Ji baigė Maskvos medicinos universitetą ir 2003 m. Įgijo endokrinologijos stipendiją Stanfordo universitete. Dr. Basina šiuo metu yra klinikinė docentė Stanfordo universiteto medicinos mokykloje. Ji taip pat dirba „Carb DM and Beyond 1“tipo medicinos patariamojoje taryboje ir yra stacionarinio diabeto medicinos direktorius Stanfordo ligoninėje. Laisvalaikiu dr. Basina mėgsta žygius ir skaito.
