Apžvalga
ŽIV užpuola organizmo imuninės sistemos ląsteles. Norėdami plisti, virusas turi patekti į šias ląsteles ir pats pasidaryti kopijas. Tada kopijos išleidžiamos iš šių ląstelių ir užkrečia kitas ląsteles.
ŽIV negalima išgydyti, tačiau ją dažnai galima kontroliuoti.
Gydymas nukleozidų / nukleotidų atvirkštinės transkriptazės inhibitoriais (NRTI) yra vienas iš būdų padėti sustabdyti viruso replikaciją ir kontroliuoti ŽIV infekciją. Štai, kas yra NRTI, kaip jie veikia ir kokį šalutinį poveikį jie gali sukelti.
Kaip veikia ŽIV ir NRTI
NRTI yra viena iš šešių antiretrovirusinių vaistų, naudojamų ŽIV gydyti, klasių. Antiretrovirusiniai vaistai trukdo virusui daugintis ar daugintis. Norėdami gydyti ŽIV, NRTI veikia blokuodamas fermentą ŽIV, pats turi pasidaryti jo kopijas.
Paprastai ŽIV patenka į tam tikras kūno ląsteles, kurios yra imuninės sistemos dalis. Šios ląstelės vadinamos CD4 ląstelėmis arba T ląstelėmis.
Kai ŽIV patenka į CD4 ląsteles, virusas pradeda pats kopijuoti. Tam reikia nukopijuoti savo RNR - viruso genetinę struktūrą - į DNR. Šis procesas vadinamas atvirkštine transkripcija ir jam reikalingas fermentas, vadinamas atvirkštine transkriptaze.
NRTI neleidžia viruso atvirkštinei transkriptazei tiksliai nukopijuoti jo RNR į DNR. Be DNR ŽIV negali pasidaryti savęs kopijų.
Galimi NRTI
Šiuo metu Maisto ir vaistų administracija (FDA) yra patvirtinusi septynis NRTI ŽIV gydymui. Šiuos vaistus galima įsigyti kaip atskirus vaistus ir įvairiais deriniais. Šios formuluotės apima:
- zidovudinas („Retrovir“)
- lamivudinas (Epivir)
- abakaviro sulfatas (Ziagen)
- didanozinas („Videx“)
- uždelsto atpalaidavimo didanozinas („Videx EC“)
- stavudinas („Zerit“)
- emtricitabinas (Emtriva)
- tenofoviro dizoproksilio fumaratas (Viread)
- lamivudinas ir zidovudinas („Combivir“)
- abakaviras ir lamivudinas (Epzicom)
- abakaviras, zidovudinas ir lamivudinas (Trizivir)
- tenofoviro dizoproksilio fumaratas ir emtricitabinas (Truvada)
- tenofoviro alafenamidas ir emtricitabinas (Descovy)
Naudojimo patarimai
Visi šie NRTI yra tabletės, geriamos per burną.
Gydymas NRTI paprastai apima dviejų NRTI, taip pat vieno vaisto iš kitos klasės antiretrovirusinių vaistų vartojimą.
Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas pasirinks gydymą remdamasis tyrimų rezultatais, kurie suteikia svarbios informacijos apie konkrečią asmens būklę. Jei tas asmuo anksčiau vartojo antiretrovirusinius vaistus, jų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas taip pat atsižvelgs į tai, spręsdamas dėl gydymo galimybių.
Pradėjus gydymą ŽIV, vaistus reikia vartoti kiekvieną dieną tiksliai taip, kaip nurodyta. Tai yra svarbiausias būdas padėti valdyti ŽIV atvejus. Šie patarimai gali padėti užtikrinti gydymo laikymąsi:
- Vartokite vaistą kiekvieną dieną tuo pačiu laiku.
- Naudokite savaitės tablečių dėžutę, kurioje yra skyriai kiekvienai savaitės dienai. Šios dėžutės yra daugelyje vaistinių.
- Derinkite vaistų vartojimą su užduotimi, kuri atliekama kiekvieną dieną. Tai paverčia jį dienos rutinos dalimi.
- Norėdami patikrinti dienas, kai buvo vartojami vaistai, naudokite kalendorių.
- Nustatykite žadintuvo priminimą apie vaistų vartojimą telefone ar kompiuteryje.
- Atsisiųskite nemokamą programą, kuri galėtų priminti, kada laikas vartoti vaistus. Ieškant „priminimo programų“bus galima rasti daug variantų. Štai keletas bandymų.
- Paprašykite šeimos nario ar draugo priminti apie vaisto vartojimą.
- Pasirūpinkite, kad iš sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo būtų gauti teksto ar telefono pranešimų priminimai.
Galimas šalutinis poveikis
NRTI gali sukelti šalutinį poveikį. Kai kurie šalutiniai reiškiniai yra dažnesni nei kiti, ir šie vaistai gali skirtingai paveikti skirtingus žmones. Kiekvieno žmogaus reakcija iš dalies priklauso nuo to, kokius vaistus skiria jo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas ir kokius kitus vaistus jis vartoja.
Apskritai naujesni NRTI, tokie kaip tenofoviras, emtricitabinas, lamivudinas ir abakaviras, sukelia mažiau šalutinių poveikių nei senesni NRTI, tokie kaip didanozinas, stavudinas ir zidovudinas.
Šalutinio poveikio tipai
Dažnas šalutinis poveikis paprastai praeina su laiku. Tai gali būti:
- galvos skausmas
- pykinimas
- vėmimas
- viduriavimas
- skrandžio sutrikimas
Tačiau pranešta apie tam tikrą sunkų šalutinį poveikį. Retas šalutinis poveikis gali būti:
- stiprus išbėrimas
- sumažėjęs kaulų tankis
- nauja ar pasunkėjusi inkstų liga
- kepenų steatozė (riebalinės kepenys)
- lipodistrofija (nenormalus kūno riebalų pasiskirstymas)
- nervų sistemos poveikis, įskaitant nerimą, sumišimą, depresiją ar galvos svaigimą
- pieno rūgšties acidozė
Nors šie šalutiniai reiškiniai nėra dažni, svarbu žinoti, kad jie gali atsirasti, ir aptarti juos su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Kai kurių šalutinių reiškinių galima išvengti arba juos kontroliuoti.
Kiekvienas, patyręs šį sunkų šalutinį poveikį, turėtų nedelsdamas susisiekti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju ir išsiaiškinti, ar jis turėtų toliau vartoti vaistus. Jie neturėtų nustoti vartoti narkotikų savarankiškai.
Pašalinti šalutinį poveikį gali būti nemalonu, tačiau nutraukus vaisto vartojimą virusas gali išsivystyti. Tai reiškia, kad vaistas taip pat gali nustoti veikti, kad virusas negalėtų daugintis. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali pakeisti vaistų derinį, kad sumažintų šalutinį poveikį.
Šalutinio poveikio rizika
Šalutinio poveikio rizika gali būti didesnė, atsižvelgiant į asmens ligos istoriją ir gyvenimo būdą. Anot NIH, kai kurių neigiamų šalutinių reiškinių rizika gali būti didesnė, jei asmuo:
- yra moteris ar nutukusi (vienintelė didesnė rizika susirgti pieno rūgšties acidoze)
- vartoja kitus narkotikus
- turi kitų sveikatos sutrikimų
Taip pat alkoholizmas gali padidinti kepenų pažeidimo riziką. Asmuo, turintis bet kurį iš šių rizikos veiksnių, prieš pradėdamas vartoti NRTI, turėtų pasitarti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.
Paėmimas
NRTI yra keletas vaistų, leidusių valdyti ŽIV. Dėl šių svarbių vaistų naujesnės versijos sukelia mažiau sunkių šalutinių poveikių nei ankstesnės versijos, tačiau kai kurie iš šių vaistų vis tiek gali atsirasti šalutinis poveikis.
Žmonėms, kurių sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai išrašė NRTI, svarbu laikytis savo gydymo plano, kad būtų galima valdyti ŽIV. Jei jie turi šalutinį antiretrovirusinio gydymo poveikį, jie gali išbandyti šiuos patarimus, kaip tą šalutinį poveikį sumažinti. Dar svarbiau, kad jie gali pasikalbėti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kuris gali pateikti pasiūlymų ar pakeisti gydymo planą, kad būtų pašalintas šalutinis poveikis.
