Lėtinės Limfoleukemijos (LLL) Gydymas: Ar Mes Artimi?

2024 Autorius: Jesus Peterson | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-17 11:20

Lėtinė limfoleukemija (LLL)

Lėtinė limfoleukemija (LLL) yra imuninės sistemos vėžys. Tai ne Hodžkino limfomos tipas, prasidedantis organizmo kovojant su infekcija, baltaisiais kraujo kūneliais, vadinamais B ląstelėmis. Šis vėžys gamina daugybę nenormalių baltųjų kraujo kūnelių kaulų čiulpuose ir kraujyje, kurie negali kovoti su infekcija.

Kadangi LLL yra lėtai auganti vėžys, kai kuriems žmonėms nereikės pradėti gydyti ilgus metus. Žmonėms, kurių vėžys plinta, gydymas gali padėti jiems pasiekti ilgalaikį periodą, kai jų kūne nėra vėžio požymių. Tai vadinama remisija. Iki šiol nė vienas vaistas ar kita terapija negalėjo išgydyti LLL.

Vienas iššūkis yra tas, kad po gydymo organizme dažnai lieka nedaug vėžio ląstelių. Tai vadinama minimalia likutine liga (MRD). Gydymas, galintis išgydyti LLL, turės sunaikinti visas vėžio ląsteles ir užkirsti kelią vėžiui vėl pasikartoti ar pasikartoti.

Nauji chemoterapijos ir imunoterapijos deriniai jau padėjo LLL turintiems žmonėms išgyventi remisiją. Tikimasi, kad vienas ar keli kuriami nauji vaistai gali padėti išgydyti vaistą, kurio tikėjosi mokslininkai ir LLL turintys žmonės.

Imunoterapija suteikia ilgesnį remisiją

Prieš kelerius metus LLL sergantys žmonės neturėjo gydymo galimybių, išskyrus chemoterapiją. Tada nauji gydymo metodai, tokie kaip imunoterapija ir tikslinė terapija, pradėjo keisti požiūrį ir dramatiškai pailginti sergančiųjų šia vėžiu išgyvenamumą.

Imunoterapija yra gydymas, kuris padeda jūsų kūno imuninei sistemai surasti ir sunaikinti vėžio ląsteles. Tyrėjai eksperimentavo su naujais chemoterapijos ir imunoterapijos deriniais, kurie veikia geriau nei atskirai.

Kai kurie iš šių derinių, pavyzdžiui, FCR, padeda žmonėms gyventi be ligų daug ilgiau nei bet kada anksčiau. FCR yra chemoterapinių vaistų fludarabino (Fludara) ir ciklofosfamido (Cytoxan) derinys bei monokloninis antikūnas rituksimabas (Rituxan).

Kol kas atrodo, kad tai geriausiai veikia jaunus, sveikesnius žmones, kurių IGHV genas yra mutavęs. 2016 m. Atliktame tyrime, kuriame dalyvavo 300 žmonių, sergančių LLL ir genų mutacijomis, daugiau nei pusė išgyveno 13 metų be FCR ligos.

CAR T ląstelių terapija

CAR T ląstelių terapija yra ypatinga imuninės terapijos rūšis, kurios metu jūsų modifikuotos imuninės ląstelės naudojamos kovai su vėžiu.

Pirmiausia iš jūsų kraujo renkamos imuninės ląstelės, vadinamos T ląstelėmis. Tos T ląstelės yra genetiškai modifikuotos laboratorijoje, kad gautų chimerinius antigeno receptorius (CAR) - specialius receptorius, kurie jungiasi su baltymais vėžio ląstelių paviršiuje.

Kai modifikuotos T ląstelės patenka atgal į jūsų kūną, jos ieško ir sunaikina vėžio ląsteles.

Šiuo metu CAR T-ląstelių terapija yra patvirtinta keletui kitų rūšių ne Hodžkino limfomos, bet ne LLL. Šis gydymas tiriamas siekiant išsiaiškinti, ar jis gali sukelti ilgesnę remisiją ar net išgydyti LLL.

Nauji tiksliniai vaistai

Tiksliniai vaistai, tokie kaip idelalisibas (Zydelig), ibrutinibas (Imbruvica) ir venetoclax (Venclexta), eina po medžiagų, kurios padeda vėžinėms ląstelėms augti ir išgyventi. Net jei šie vaistai negali išgydyti ligos, jie gali padėti žmonėms išgyventi remisiją daug ilgiau.

Kamieninių ląstelių transplantacija

Allogeninių kamieninių ląstelių transplantacija šiuo metu yra vienintelis gydymas, galintis išgydyti LLL. Dėl šio gydymo jūs gaunate labai dideles chemoterapijos dozes, kad sunaikintumėte kuo daugiau vėžio ląstelių.

Chemo taip pat naikina sveikas kraują formuojančias ląsteles jūsų kaulų čiulpuose. Vėliau iš sveiko donoro jums bus transplantuotos kamieninės ląstelės, kad būtų galima papildyti sunaikintas ląsteles.

Kamieninių ląstelių persodinimo problema yra ta, kad jie rizikingi. Donoro ląstelės gali užpulti jūsų sveikas ląsteles. Tai sunki būklė, vadinama transplantato, palyginti su šeimininko liga.

Transplantacija taip pat padidina infekcijos riziką. Be to, tai neveikia visiems, turintiems CLL. Kamieninių ląstelių transplantacija pagerina ilgalaikį išgyvenimą be ligų maždaug 40 procentų žmonių, kuriems tai atliekama.

Atimti

Iki šiol nė vienas gydymas negali išgydyti LLL. Artimiausias dalykas, kurį turime išgydyti, yra kamieninių ląstelių transplantacija, kuri yra rizikinga ir tik kai kuriems žmonėms padeda ilgiau išgyventi.

Nauji tobulinimo metodai gali pakeisti žmonių, sergančių LLL, ateitį. Imunoterapija ir kiti nauji vaistai jau prailgina išgyvenamumą. Artimiausiu metu nauji vaistų deriniai gali padėti žmonėms gyventi ilgiau.

Tikimasi, kad vieną dieną gydymo priemonės taps tokios efektyvios, kad žmonės galės nustoti vartoti vaistus ir gyventi visavertį, be vėžio, gyvenimą. Kai tai atsitiks, tyrėjai pagaliau galės pasakyti, kad išgydė CLL.