Apžvalga
Mortono neuroma yra gerybinė, bet skausminga būklė, pažeidžianti pėdos rutulį. Ji taip pat vadinama tarpmetatarsaline neuroma, nes yra pėdos rutulyje tarp jūsų metatarsalinių kaulų.
Tai atsitinka, kai audinys aplink nervą, kuris veda į kojos pirštus, sutirštėja dėl sudirginimo ar suspaudimo. Dažniausiai pasireiškia tarp trečiojo ir ketvirtojo kojų pirštų, bet taip pat gali atsirasti tarp antrojo ir trečiojo kojų pirštų. Dažniausiai tai pasireiškia vidutinio amžiaus žmonėms, ypač vidutinio amžiaus moterims.
Kokie simptomai?
Skausmas, dažnai protarpinis, yra pagrindinis Mortono neuromos simptomas. Tai gali jausti kaip deginantis rutulio ar pėdos skausmas arba kaip jūs stovite ant marmuro ar žvirgždo savo batų ar surištos kojinės.
Išnykus skausmui, kojų pirštai gali nutirpti ar dilgčioti. Dėl skausmo gali būti sunku normaliai vaikščioti. Vis dėlto ant jūsų pėdos nebus pastebimo patinimo.
Kartais jums gali būti Mortono neuroma be jokių simptomų. Mažame 2000 m. Tyrime buvo apžvelgti 85 žmonių, kuriems kojos buvo pavaizduotos magnetinio rezonanso tomografija (MRT), medicininiai įrašai. Tyrimo metu nustatyta, kad 33 procentai dalyvių turėjo Mortono neuromą, bet neturėjo skausmo.
Kas sukelia Mortono neuromą?
Mortono neuromą dažnai sukelia per daug aptempti batai ar aukšti kulniukai. Šie batai gali suspausti ar sudirginti jūsų kojų nervus. Dirgintas nervas sutirštėja ir pamažu tampa skausmingesnis dėl jam daromo spaudimo.
Kita galima priežastis yra pėdos ar eisenos anomalija, kuri gali sukelti nestabilumą ir taip pat gali sukelti spaudimą jūsų pėdos nervui.
Mortono neuroma dažnai siejama su:
- plokščios pėdos
- aukštos arkos
- bunionai
- plaktuko pirštai
Tai taip pat siejama su tokia veikla:
- pasikartojančios sportinės veiklos, tokios kaip bėgimas ar rakečių sportas, kurios padidina spaudimą pėdos rutuliui
- sportas, kuriam reikalingi aptempti batai, pavyzdžiui, slidinėjimas ar baletas
Kartais neuroma atsiranda dėl pėdos sužalojimo.
Kada turėtum kreiptis į gydytoją?
Jei turite pėdų skausmą, kuris nepraeina net pakeitus avalynę ar nutraukus galimą atsakingą veiklą, kreipkitės į gydytoją. Morton'o neuroma yra išgydoma, tačiau jei ji nebus greitai gydoma, tai gali sukelti nuolatinį nervų pažeidimą.
Gydytojas paklaus jūsų, kaip prasidėjo skausmas, ir fiziškai patikrins jūsų pėdą. Jie paspaus jūsų kojos rutulį ir pajudins kojų pirštus, kad pamatytumėte, kur jums skauda. Paprastai gydytojas galės diagnozuoti Mortono neuromą tik atlikęs fizinį patikrinimą ir aptaręs jūsų simptomus.
Jei norite atmesti kitas galimas skausmo priežastis, tokias kaip artritas ar streso lūžis, gydytojas kartais gali užsakyti vaizdinius tyrimus. Tai gali būti:
- Rentgeno nuotraukos, siekiant atmesti artritą ar lūžius
- ultragarsiniai vaizdai minkštųjų audinių anomalijoms nustatyti
- MRT minkštųjų audinių anomalijoms nustatyti
Jei gydytojas įtaria kitą nervų būklę, jie taip pat gali atlikti elektromiografiją. Šis tyrimas nustato jūsų raumenų sukuriamą elektrinį aktyvumą, kuris gali padėti gydytojui geriau suprasti, kaip gerai veikia jūsų nervai.
Kaip gydoma Mortono neuroma?
Gydymas priklauso nuo jūsų simptomų sunkumo. Jūsų gydytojas paprastai naudoja baigtą planą. Tai reiškia, kad pradėsite nuo konservatyvaus gydymo ir pereisite prie agresyvesnio gydymo, jei skausmas neišnyks.
Konservatyvus ir namų gydymas
Konservatyvus gydymas pradedamas nuo arkų atramų ar pėdų pagalvių panaudojimo jūsų avalynei. Tai padeda sumažinti spaudimą paveiktam nervui. Jie gali būti nereceptiniai (OTC) įdėklai arba pagaminti pagal užsakymą, kad atitiktų jūsų pėdą. Gydytojas taip pat gali pasiūlyti nebiržinių vaistų nuo skausmo ar nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, tokių kaip ibuprofenas (Advil, Motrin) ar aspirinas.
Kiti konservatyvūs gydymo būdai:
- fizinė terapija
- tempimo pratimai sausgyslėms ir raiščiams atpalaiduoti
- masažuodamas pėdos rutulį
- pratimai, skirti sustiprinti kulkšnis ir kojų pirštus
- pailsėjęs pėda
- tepant ledą skaudamose vietose
Injekcijos
Jei skausmas išlieka, gydytojas gali išbandyti kortikosteroidų ar vaistų nuo uždegimo injekcijas į skausmo sritį. Pažeistam nervui numalšinti taip pat gali būti naudojama vietinė anestezijos injekcija. Tai gali padėti laikinai palengvinti jūsų skausmą.
Alkoholio sklerozuojančios injekcijos yra dar viena priemonė, galinti palengvinti trumpalaikį skausmą. Ilgalaikio tyrimo metu nustatyta, kad tik 29 procentai žmonių, kurie vartojo alkoholį, liko be simptomų.
Chirurgija
Kai kiti gydymo būdai nepadeda, gydytojas gali pasiūlyti operaciją. Chirurginės galimybės gali apimti:
- neurektomija, kai pašalinama dalis nervinio audinio
- kriogeninė chirurgija, dar vadinama kriogenine neuroabliacija, kai nervai ir juos dengiantis mielino apvalkalas yra nužudomi esant ypač šaltai temperatūrai
- dekompresinės operacijos, kai spaudimas nervui palengvinamas pjaunant raiščius ir kitas struktūras aplink nervą
Ko galite tikėtis?
Jūsų pasveikimo laikas priklausys nuo jūsų Morton'o neuromos sunkumo ir gauto gydymo tipo. Kai kuriems žmonėms platesnių batų ar batų įdėklų pakeitimas suteikia greitą palengvėjimą. Kiti gali reikalauti injekcijų ir skausmą malšinančių vaistų, kad laikui bėgant palengvėtų.
Chirurginio atsigavimo laikas skiriasi. Po nervų dekompresijos operacijų atsigaunama greitai. Iš karto po operacijos galėsite nešti svorį ant pėdos ir naudoti paminkštintą batą.
Neurektomija pasveiksta ilgiau - nuo 1 iki 6 savaičių, atsižvelgiant į tai, kur atliekamas chirurginis pjūvis. Jei pjūvis yra jūsų pėdos apačioje, jums gali tekti būti ant ramentų tris savaites ir ilgesnį atsigavimo laiką. Jei pjūvis yra pėdos viršuje, galite ištiesti svorį ant pėdos, dėvėdami specialų batą.
Abiem atvejais turėsite apriboti savo veiklą ir sėdėti, kiek įmanoma dažniau, iškilę aukščiau širdies lygio. Taip pat turėsite laikyti pėdą sausą, kol pjūvis užgis. Gydytojas pakeis chirurginį tvarslą per 10–14 dienų. Kaip greitai po to galėsite grįžti į darbą, priklausys nuo to, kiek jūsų darbas reikalauja, kad būtumėte ant kojų.
Keliais atvejais Mortono neuroma gali pasikartoti po pradinio gydymo.
Kokia perspektyva?
Konservatyvus gydymas atneša žmonėms, kuriems Mortono neuroma palengvina 80 procentų laiko. Yra nedaug ilgalaikių chirurginio gydymo rezultatų tyrimų, tačiau Klivlando klinika praneša, kad operacija veiksmingai palengvina arba sumažina simptomus 75 - 85 procentais atvejų.
Statistiniai duomenys, lyginantys skirtingų gydymo būdų rezultatus, yra riboti. Mažame 2011 m. Atliktame tyrime nustatyta, kad 41 proc. Žmonių, kurie pakeitė avalynę, nebereikėjo gydymo. 47 procentai žmonių, kuriems buvo suleista injekcija, pastebėjo pagerėjimą ir jiems nebereikėjo tolesnio gydymo. Žmonėms, kuriems reikėjo operacijos, pagerėjo 96 proc.
Ką galite padaryti, kad pasikartotų?
Vienas iš paprasčiausių būdų išvengti Mortono neuromos pasikartojimo yra dėvėti tinkamos rūšies batus.
- Venkite ilgą laiką dėvėti griežtus batus ar batus su aukštakulniais.
- Pasirinkite batus, kuriuose yra plati kojų pirštų dėžutė, kurioje yra daug vietos pirštams suvynioti.
- Jei gydytojas rekomendavo, dėvėkite ortopedinį įdėklą, kad pašalintumėte pėdos rutulį.
- Dėvėkite paminkštintas kojines, kurios gali padėti apsaugoti jūsų kojas, jei daug stovite ar vaikštote.
- Jei dalyvaujate lengvojoje atletikoje, dėvėkite avalynę, kuri būtų paminkštinta, kad apsaugotumėte kojas.
- Jei ilgą laiką stovite virtuvėje, prie kasos ar prie stovinčio stalo, įsigykite anti-nuovargio kilimėlį. Šie minkšti kilimėliai gali padėti palengvinti jūsų kojas.
Taip pat galbūt norėsite pamatyti kineziterapeutą, kuris reguliariai atliktų pratimus ir pratimus, kad sustiprintų jūsų kojas ir kulkšnis.
